工傷保險待遇申請表
小編給大家介紹工傷保險待遇申請表，希望能對大家有所幫助。
工傷保險待遇申請表
姓名
yjbys年齡
性別
戶口所在地
身份證號碼
傷、亡時間(含時、分)
傷、亡地點
傷亡原因
就診醫(yī)院
門診或住院
單位參保號
聯(lián)系人
聯(lián)系電話
備注：
單位負(fù)責(zé)人簽名：單位蓋章：
年月日
工傷待遇審核部門審批意見：
單位蓋章：
年月日
【拓展閱讀】
工傷保險待遇主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括治療費、藥費、住院費用，以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補助金;需要護理的，還可以享受生活護理費;需要安裝輔助器具的，由基金支付費用。死亡待遇包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補助金。
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