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        佛山市的職工醫療保險實施條例(4)

        時間:2024-07-29 20:25:25 學人智庫

        佛山市的職工醫療保險實施條例(4)

        第五章 家庭病床管理

          第三十一條 參保人申請開設家庭病床的,由患者家屬或開設家庭病床醫院醫護人員攜帶以下資料,到各區社保經辦機構辦理:

        佛山市的職工醫療保險實施條例(4)

          (一)提供醫療機構的診斷證明書(需醫療機構醫務科蓋章)和近半年診治病歷及必要的輔助檢查報告書。

          (二)擬開設家庭病床醫療機構主診醫師按病情填寫《佛山市基本醫療保險開設家庭病床申請表》。

          第三十二條 家庭病床的醫療機構實行定點管理,開設家庭病床的定點醫療機構需同時具備下列條件:

          (一)已獲得衛生行政部門執業許可的一級醫院(含社區定點醫療衛生服務機構)和慢性病專科醫院。

          (二)定點醫療機構有一名主管業務的領導分管家庭病床工作,并有相關的科室負責該項業務。

          (三)具有健全的家庭病床管理制度,實行規范管理,包括建床結床、病歷書寫、查房巡診、轉診、會診、醫囑、護理、藥品管理、病例討論、搶救、消毒隔離、疫情報告、死亡報告、差錯事故登記等;已制定和完善家庭病床疾病診治、護理常規和各項技術操作規程,并嚴格執行。

          (四)負責家庭病床管理科室人員配備精干,有醫療護理技術骨干。配有適應工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療和搶救的設備,并為工作人員配備必要的交通工具。

          (五)在家庭病床醫療服務過程中,不得違反規定額外收取參?;颊哚t療費用。

          第六章 個人賬戶管理

          第三十三條 職工醫保個人賬戶(以下簡稱醫保個賬)資金用于支付參保人及其親屬健康體檢、中醫“治未病”及預防接種的疫苗費用;可用于參保人及其親屬繳納居民住院、居民門診基本醫療保險費;可用于支付參保人及其親屬在定點醫療機構住院、門診就醫以及定點零售藥店購藥所發生的費用。

          第三十四條 醫保個賬資金按月劃撥,按《關于佛山市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金集中支付的通知》(佛社?!?012〕31號)有關規定辦理。醫保個人賬戶資金錯劃、多劃的,由參保人所屬社保經辦機構負責糾正。

          第三十五條 參保人由于某些原因放棄未能及時劃撥到賬的醫保個賬資金選擇銷戶時,各社保經辦機構經辦人員應要求參保人簽名確認,未能劃撥的資金歸職工醫?;鹚小?/p>

          第三十六條 在異地長期居住的市外戶籍退休參保人和外市戶籍的一級至四級工傷傷殘職工,如本人書面提出申請,經市(區)社?;鸸芾砭趾藴屎螅渎毠めt保個人賬戶可隨養老金和傷殘津貼一起發放。

          第三十七條 參保人因各種原因在本市已經終止醫療保險關系,可申請辦理職工醫保個賬資金余額的轉移或提現:

          (一)參保人需要將保險關系轉出本市,參保人或代辦人到參保人所屬社保經辦機構辦理關系轉出手續,其醫保個賬資金余額可結轉到轉入地的醫療保險機構。

          無法辦理醫保個賬余額轉出手續的,個賬資金余額可通過發卡銀行轉賬或提現退還給本人。

          (二)參保人出國(境)定居、外籍參保人回國工作已經辦理退還養老保險個人賬戶業務的,參保人可以申請辦理醫保個賬余額轉出手續。

          (三)參保人因死亡、失蹤等原因被公安部門注銷戶籍的,須辦理醫保個賬的銷戶手續,申請轉出醫保個賬余額。

          (四)參保人因其他原因未辦或無法辦理職工醫保IC卡、社會保障卡的,可由參保人提出申請,將醫保個賬劃撥至參保人指定的銀行賬戶。提供證明繼承關系的材料的,可將醫保個賬劃撥至繼承人的銀行賬戶。

          第三十八條 參保人發生符合本文第三十三條規定范圍費用時,定點醫療機構、定點零售藥店、衛生預防機構不得推諉拒絕參保人使用醫保個賬資金支付。任何個人或單位不能違規辦理醫保個賬提取現金,超規定范圍使用。

          第三十九條 參保人的醫保個賬資金劃撥、消費情況,可到發卡銀行網點打印明細清單,發卡銀行應提供相應服務,不能推諉拒絕參保人。

          第七章 附則

          第四十條 本實施細則由市人力資源社會保障局負責解釋。

          第四十一條 本實施細則自2013年7月1日起執行。過去與本細則不一致的有關規定,同時廢止。

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