杭州嬰兒醫(yī)保辦理流程

時間：2024-10-03 14:23:22 學(xué)人智庫

杭州嬰兒醫(yī)保辦理流程

　　杭州的寶媽寶爸都是很關(guān)心新生兒醫(yī)保政策的。辦理杭州嬰兒醫(yī)保有哪些需要關(guān)注的地方。小下面是CN人才網(wǎng)為大家整理的杭州嬰兒醫(yī)保辦理流程，歡迎參考~

杭州嬰兒醫(yī)保辦理流程

　　少兒醫(yī)保：

　　少兒醫(yī)療保險，是針對未成年少兒隱患有保險報章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。

　　申辦對象：

　　1、杭州市區(qū)戶籍，符合計劃生育政策，未滿18周歲的少年兒童或雖已滿18周歲但仍在杭州市區(qū)中小學(xué)校就讀的學(xué)生。

　　2、非杭州市區(qū)戶籍，符合計劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會保險的中小學(xué)生，以及在杭居住、其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費(fèi)滿5年的學(xué)齡前兒童。

　　辦理材料：

　　1.18周歲以下的主城區(qū)戶籍少年兒童，憑本人戶口簿（原件和復(fù)印件）以及一張一寸近照至規(guī)定地點(diǎn)辦理。

　　2.18周歲以上，仍在主城區(qū)中小學(xué)校就讀的主城區(qū)戶籍學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明、本人戶口簿（原件和復(fù)印件）以及一張一寸近照至規(guī)定地點(diǎn)辦理。

　　3.非主城區(qū)戶籍，在主城區(qū)就讀，且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保的'中小學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明、本人戶口簿（原件和復(fù)印件）、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點(diǎn)辦理。

　　4.非主城區(qū)戶籍，在主城區(qū)居住，且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費(fèi)滿3年的學(xué)齡前兒童，憑本人戶口簿（原件和復(fù)印件）、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點(diǎn)辦理。

　　5.參保資格審核通過后，應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)同時辦理少兒醫(yī)保繳費(fèi)事宜。

　　杭州新生兒醫(yī)保怎么報銷

　　問：參保少兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的醫(yī)療（藥）費(fèi)如何結(jié)算？

　　答：參保少兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）發(fā)生的醫(yī)療（藥）費(fèi)，屬于個人承擔(dān)的部分（包括自理、自費(fèi)、自負(fù)），由參保少兒與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）直接辦理結(jié)算手續(xù);屬于統(tǒng)籌基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

　　問：少兒醫(yī)保普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)有何規(guī)定？

　　答：在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)，先由個人承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，個人承擔(dān)60%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，個人承擔(dān)50%，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，個人承擔(dān)40%。參保少兒在定點(diǎn)藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個人承擔(dān)比例按二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　問：參保少兒轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定？

　　答：參保少兒因病需轉(zhuǎn)外地（限上海、北京兩地）治療的，可由本市三級及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人全額支付后，持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明，到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人自理10%，再按相關(guān)規(guī)定結(jié)算;不能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明的，按三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　問：少兒醫(yī)保的就醫(yī)、購藥有何規(guī)定？

　　答：參保少兒可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，也可在定點(diǎn)零售藥店購藥，在就醫(yī)、購藥時，應(yīng)出示本人的《證歷本》，并由提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店工作人員記錄服務(wù)過程。

　　問：少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定？

　　答：每年9月1日至次年8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。

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