職工基本醫療保險待遇有哪些

時間：2024-06-08 12:46:48 學人智庫

職工基本醫療保險待遇有哪些

　　基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。職工有哪些醫療保險?下面我們一起來看看吧。

職工基本醫療保險待遇有哪些

　　哪些單位和人可參加職工基本醫保?

　　所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，應當參加職工基本醫療保險。

　　無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險。

　　職工基本醫保如何繳費?

　　職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。

　　按照《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)規定，用人單位繳費率在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。

　　隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。

　　職工基本醫療保險待遇如何確定?

　　用人單位和(或)職工按規定參加職工基本醫療保險，即可按規定享受職工基本醫療保險待遇。基本醫療保險實行定點醫療機構(包括中醫醫院)和定點藥店管理。參保人員可選擇若干定點醫療機構就醫、購藥，也可持處方在若干定點藥店購藥。參保人員發生符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按規定從職工基本醫療保險基金中支付。

　　職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。統籌基金有起付標準和最高支付限額，起付標準原則上在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上在當地職工年平均工資的6倍左右。起付標準以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過職工大額醫療費用補助、商業醫療保險等途徑解決。

　　轉移流程是這樣的

　　參保人應到轉出地社會(醫療)保險經辦機構辦理中止參保手續，開具參保憑證。參保憑證是參保人員的重要權益記錄，由參保人妥善保管，用于轉入地受理醫保關系轉移申請時，核實參保人身份和轉出地經辦機構記錄的相關信息。

　　參保人參加轉入地職工基本醫療保險后，向轉入地經辦機構提出醫保關系轉移申請。轉入地經辦機構應依據參保人申請，通知轉出地經辦機構辦理醫保關系轉移手續，確保管理服務順暢銜接。

　　轉移后，繳費年限這么算

　　職工基本醫療保險參保人員跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

　　醫療保險屬于用人單位須為勞動者購買的“五險”之一，醫療保險的報銷范圍是有限制的，并不能無限報銷也不能隨意報銷，醫療保險也可自行辦理，可以隨著勞動關系的轉移而進行異地保險的報銷和購買，具體的操作需要參考當地的關于醫療保險的規定。

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