上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇報銷比例

上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇報銷比例

　　2015年，上海市居民醫(yī)保待遇沒有調(diào)整，與2014年一致。具體如下：

　　①門急診。參保居民門診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員為300元，超過18周歲、不滿60周歲人員為1000元。

　　一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民醫(yī)保基金按下列比例支付：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付65%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

　　②住院：參保居民每次住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按下列比例支付：

　　60周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付90%; 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%; 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。

　　60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付80%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。

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