發(fā)生工傷保險爭議時該如何處理

時間：2024-06-24 22:39:19 學(xué)人智庫

發(fā)生工傷保險爭議時該如何處理

　　由于工傷保險涉及用人單位和受傷職工等多方面的利益，加上工傷事故千差萬別，所以受傷職工與用人單位之間經(jīng)常會發(fā)生工傷保險爭議，且爭議往往集中在工傷事故認定、勞動能力鑒定以及工傷待遇支付幾個方面。發(fā)生工傷保險爭議時該如何處理呢？

　　工傷認定爭議

　　如果職工遭受事故傷害或者被鑒定為職業(yè)病，而其所在單位未向社會保險行政部門提出工傷認定申請，那么職工或其近親屬、工會組織可在事故傷害發(fā)生之日或被鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。而且，在此期間發(fā)生的符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用，由該用人單位負擔(dān)。

　　申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對社會保險行政部門的工傷認定結(jié)論不服的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。

　　勞動能力鑒定爭議

　　勞動能力鑒定爭議一般是工傷職工或其所在的用人單位，對是否應(yīng)當進行勞動能力鑒定或?qū)趧幽芰﹁b定的等級有異議而產(chǎn)生的爭議。

　　工傷職工經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定后，如果認為存在殘疾、影響勞動能力的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。申請鑒定的單位或者個人對鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，其作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論，不再具有可訴性。

　　此外，如果工傷職工拒不接受勞動能力鑒定，用人單位或者社會保險行政部門可以停止其享受工傷保險待遇。

　　工傷保險待遇爭議

　　職工因工傷保險待遇與用人單位發(fā)生的爭議，屬于勞動爭議，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。職工與用人單位發(fā)生工傷保險待遇爭議后，雙方可以協(xié)商解決；不愿協(xié)商或協(xié)商不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請；工傷職工或用人單位任何一方對仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴。

　　如果職工與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生了工傷保險待遇的爭議，就不屬于勞動爭議，職工可以通過申請復(fù)查和行政復(fù)議、行政訴訟的方式處理。

　　很多時候工傷保險爭議的發(fā)生在所難免，為有效防范此類事情的發(fā)生，妥善處理好工傷保險爭議，勞動者和用人單位都應(yīng)了解自身的合法權(quán)益、相關(guān)的法律法規(guī)以及解決爭議的適用程序。

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