病案管理制度(經典)
在社會一步步向前發展的今天，越來越多地方需要用到制度，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。大家知道制度的格式嗎？下面是小編幫大家整理的病案管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
病案管理制度1
一、在信息中心主任領導下，完成醫院計算機網絡管理及相關工作。
二、負責全院網絡系統管理、維修、保養工作。負責軟件開發、調試及版本升級工作。確保計算機網絡中心機房存貯數據的絕對安全。
三、按要求承擔值班工作。
四、負責科室計算機及網絡系統軟硬件維修、工作人員操作培訓等工作。
五、負責機房服務器軟硬件維護、保養工作以及機房及樓層管道井四防工作：防塵、防
水、防火、防斷電。
六、完成主任交辦的其他工作。
病案管理制度2
一、在分管院長的`領導下負責醫院信息管理、計算機網絡管理、通信管理等工作。
二、貫徹落實醫院的各項方針、政策、規章制度，審定各項信息制度，制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
三、推行信息管理一體化和網絡化，負責制定相關工作規劃、計劃和制度并組織實施和檢查。
四、協同各部門、科室研究全院信息流通中的有關問題，及時、準確收集、整理、分析醫療信息,為院領導當好參謀。
五、負責指揮協調網管室、病案室、統計核算辦公室、圖書資料室的各項工作，督促其完成工作任務。
六、完成領導交辦的其他工作。
病案管理制度3
為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，各項救援工作迅速、高效、有序進行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置突發事件的能力，特制定本預案。
一、應急救援工作的原則
(一)統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合;
(二)明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷;
(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病案。
(四)病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。
二、報告程序
工作時間內，自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，發現人員要在第一時間向科室領導、分管院長和相關部門報警，同時積極組織自救。節假日、8小時外，自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。
三、組織領導
(一)成立醫院病案管理應急救災小組，組長由分管院長擔任，副組
長由醫務部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫務部成員和后勤部相關成員組成。
(二)職責：醫務部、病案科負責病案安全保護、搶救工作，后勤部負責消防、搬運等環節的`組織實施和后勤保障工作。
四、突發事件應急措施：
(一)火災
1、辦公場所發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥
打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。
2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。
5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因，檢查病案和統計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行;保潔人員負責清洗打掃現場衛生。
(二)突發洪災或漏水
1、發生洪澇災害或工作人員發現漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤維修人員要第一時間趕赴現場處置。
2、后勤維修人員到達現場后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住(如關閉水閥、用水桶接住漏水點等)。
3、要在第一時間內組織工作人員保護和轉移現場病案和重要統計資料、電腦信息系統，并指定人員看管，防止丟失。
(三)盜竊案件
1、在工作中遇到或發現有盜竊案件時，為保護醫院病案安全，發現人要立即向科室領導和醫院保衛處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，重大案件要立即撥打“110”電話報警。
2、要保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后，方可恢復原狀。
3、要記錄好被盜病案和物品的名稱、價值等情況。
(四)停電
1、工作中出現停電現象及時打電話通知后勤處維修
2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。
(五)災情消除后，立即整理、補救、修復病案信息資料，將損失降到最低，統計并做好相關登記、記錄，查找原因，總結經驗教訓。
病案管理制度4
為切實加強醫院信息系統藥品、高值耗材信息管理，防止違規統計藥品、高值耗材等用量信息行為發生，依據衛生部、四川省衛生廳《關于加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的通知》文件精神，特制定本制度。
一、藥品、高值耗材信息查閱人員范圍
藥品、高值耗材信息查閱人員包括院領導、信息中心（含統計核算辦）、財務處、藥局、設備科、醫療業務主管部門及臨床科室醫護人員。
二、藥品、高值耗材信息查閱權限
1、院領導：綜合查閱藥品、高值耗材各類信息；
2、統計核算辦公室：單個患者費用查詢（含明細、流水）、經分管院領導授權查閱的藥品、高值耗材信息；
3、財務處（含醫保科、收費科、）：單個患者費用查詢（含明細、流水）；
4、藥局：藥房負責人可查詢門診、住院發藥匯總統計、處方匯總統計等（只能查閱藥品使用匯總情況）；
5、資產科、設備科：藥品、高值耗材出入庫數據統計；
6、醫務處、醫療質量監管部：為提高醫療質量管理所需的藥品、高值耗材信息由統計核算辦提供；
7、臨床醫師：可查詢所主管的患者明細費用；
8、臨床護士：可查詢本病區患者明細費用。
9、其他部門、科室信息查閱：如因工作原因需查閱相關信息，需以書面形式向統計核
算辦申請，經審核同意后方可查閱。其中，涉及藥品、高值耗材用量信息需報經院長批準，由信息中心兩名工作人員同時在場方可查閱，嚴禁單獨一人查詢。
三、查閱權限管理及保密原則
信息中心應加強用戶權限管理，按照最小授權原則，嚴格限制權限，分級管理。
統計核算辦公室負責批量查詢藥品、高值耗材信息的流程審核和備案管理。信息查閱工作人員應對藥品、高值耗材信息嚴格保密，并簽訂保密協議。
四、加強信息系統防范措施
1、加強終端安全防范，部署終端管理系統，強化對終端、接入內網的認證準入管理，嚴格限制USB接口及SD卡等存儲卡接口功能。安裝網絡版殺毒軟件，及時進行操作系統和殺毒軟件更新升級，防止操作系統漏洞。
2、強化應用系統認證，醫院信息系統及應用軟件必須實現對用戶登錄、查詢統計敏感數據、修改用戶權限等操作行為的審計功能，選用CA數字證書或動態口令及指紋等技術強化應用系統認證。
3、嚴格數據庫管理。數據庫實行分級管理，服務器操作系統和數據庫管理員密碼定期更新，不得隨意泄漏。
五、違反本制度的.部門、科室或個人，按管理權限追究部門負責人及當事人責任，并按照《四川綿陽四0四醫院獎懲制度》、《四川綿陽四0四醫院不良（事件）行為責任追究處罰處分細則（試行）》、《賠償制度》等制度規定予以處罰。構成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任。
病案管理制度5
一、在信息中心主任領導下負責疾病分類及醫療信息統計等工作。
二、完成病案首頁計算機錄入及其他統計資料的加工整理工作和統計分析工作。
三、完成醫院科研項目統計分析工作的設計、組織、實施工作。
四、完成院內、外統計報表的'計算、審核、打印、上報工作。
五、完成院內各科信息查閱接待、信息咨詢、信息管理培訓等工作。
六、完成主任交辦的其他工作。
病案管理制度6
一、在院長領導下，負責全院衛生統計管理工作。
二、嚴格執行《中華人民共和國統計法》、《全國衛生統計工作管理辦法》等相關法律、法規和部門規章。
三、參照國家和衛生行政管理部門相關規定，結合醫院實際，制定醫院醫療統計管理制度和辦法并貫徹執行。
四、負責醫院醫療統計資料的收集、計算機錄入、整理、分析工作，指導各部門、科室建立原始數據登記，做到數出有據。
五、完成國家法定統計、各類應急統計、院內日常統計等各類統計工作，定期出具統計報表，確保醫院統計數據準確、及時、有效。
六、積極開展醫院醫療信息的統計分析工作，及時為院領導及部門、科室提供管理、醫療、教學、科研所需統計分析報告。
七、服務于醫院績效考核工作，指導部門、科室的績效考核數據的采集、處理、傳輸，加強數據來源管理；積極收集、整理考核資料，對數據進行匯總、報送、分析；為醫院管理和績效考核提供咨詢與信息服務。
八、執行有關統計資料、數據信息保密管理的'規定，加強對統計核算資料的信息安全及保密管理。
九、負責本部門工作范圍內各類文書檔案的收集整理及立卷歸檔工作。
十、完成院領導和上級部門交辦的其他工作。
病案管理制度7
（1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；
（2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：
a、對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；
b、根據上級主管部門的'要求和有關規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；
c、需要經委員會討論的其它問題。
（3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；
（4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；
（5）重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。
病案管理制度8
一、本應急預案適用范圍
本應急預案適用于醫院內部網絡系統運行過程中發生影響整個系統運行、且在30分鐘內無法恢復的網絡系統性故障時的處理,如計算機機房小型機故障、核心交換機故障、網路故障等。
二、報告及預案啟動程序
（一）系統發生故障后,使用科室立即撥打信息中心網管室網絡故障報告電話8026(內線)或2344057(外線)報告網絡故障信息.
（二）信息中心工程師到場檢查、了解故障原因，并及時給予處置。信息中心主任根據故障情況向分管院領導匯報處理建議，確定下達本預案啟動指令后，立即通知門診部、醫務處、護理部負責人。
（三）接預案啟動通知后，門診部負責統籌協調門診、醫技科室應急流程執行工作。醫務處、護理部負責統籌協調臨床科室應急流程執行工作。
三、信息中心應急流程
（一）信息中心工程師獲知網絡故障信息后,應在5分鐘內趕到現場了解、排查故障情況,如系簡單故障立即排除，若系30分鐘內無法解決的故障，立即向信息中心主任匯報故障情況及預計修復時間。
（二）信息中心主任接到系統性故障報告后,立即向分管院領導匯報。分管領導下達啟動應急預案指令后，立即通知門診部、醫務處、護理部負責人執行應急預案。
（三）組織全體工程技術人員全力檢查、排除故障，必要時尋求軟、硬件服務商技術支持。系統經檢測可以恢復使用后，及時告之門診部、醫務處、護理部，并向分管院領導匯報。
四、門診系統應急流程
（一）門診部
1、網絡系統發生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、立即通知門診各診室醫生手寫“檢查申請單”、“處方”，并在檢查申請單和處方右上角填寫病人就診卡號。
3、門診分診護士，做好掛號、交費、取藥處的排隊、就診引導等工作。指導首次就診病人填寫門診就診卡登記表后到收費處掛號。
4、系統恢復后，完成系統故障期間病人醫囑信息的計算機補錄工作。
（二）門診收費處
1、網絡系統發生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、收費員采用手工方式掛號和劃價、收費,記錄病人就診卡卡號，并同時將就診卡號填寫在掛號單上。對需要機打票據的病人囑其保存好手工票據,擇日到收費科換取（聯系電話：2341325）。
3、無就診卡病人，憑門診就診卡登記表掛號、收費后發放就診卡，并將卡號填寫在門診就診卡登記表上。系統恢復后及時補錄病人就診卡和掛號信息。
4、患者在網絡故障期間開具的檢查申請單，在系統恢復后仍應按應急流程完成劃價和收費等工作。
5、系統恢復后，憑門診部補錄的處方和檢查申請單信息對費用進行確認。
（三）門診坐診醫師
1、網絡系統發生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、憑收費科掛號單接診病人，手寫“申請單”和“處方”，并在檢查申請單和處方右上角注明病人就診卡號。
3、系統恢復后，配合門診部完成系統故障期間病人醫囑信息的計算機補錄工作。
（四）門診藥房
1、網絡系統發生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、見醫生手寫處方采用手工劃價，見收費科收費發票后發藥。
3、患者在網絡故障期間開具的 “應急處方”，在系統恢復后仍應按應急流程處理。
4、系統恢復后，根據門診部補錄的處方信息和手寫處方下藥品明細賬。
（五）醫技科室
1、網絡系統發生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、憑收費科收費憑據和檢查申請單為病人作相關檢查. 系統恢復后根據門診部補錄的檢查申請單信息和手寫申請單對已檢查項目進行確認。
五、住院系統應急流程
（一）醫務處
1、接信息中心啟動網絡系統應急預案通知后，立即通知各臨床科室負責人運行應急流程。
2、系統恢復后對各科室應急流程執行及善后工作進行督促檢查。
（二）護理部
1、接信息中心啟動網絡系統應急預案通知后，立即通知各臨床科室護士長運行應急流程。
2、系統恢復后對各科室應急流程執行及善后工作進行督促檢查。
（三）臨床科室
1、接啟動應急預案通知后,立即通知醫生恢復手寫醫囑，并開具手寫處方，派人到藥房領藥。立即恢復手工計費，將產生費用如實記錄到報表上，到收費處記賬后并妥善保留原始單據。
2、出現故障后修復時間超過24小時,派專人到信息中心網管室查詢本科室病人累計產生費用，并告知病人，及時催繳費用，避免欠費。此期間如有病人出院，護士應請病人先結清所有費用，待系統恢復后由護士通知病人再到醫院辦理出院手續。
3、系統恢復后督促醫生補錄所有醫囑及輔助檢查項目，以避免漏費現象。
（四）住院收費處
1、接啟動應急預案通知后,收費員立即采用手工登記方式辦理入院手續，手工填寫預收款收據收取住院費，暫停辦理出院結算工作。對需出院結算患者做好解釋工作，請其待網絡故障排除后再辦理結算。
2、急需進行相關診療的患者先由醫生開具開具“應急檢查申請單”(一式兩份),記賬單一聯由收費科蓋章后交相關診療科室，一聯由收費科留存，待網絡故障排除后收費科憑留存聯對相關科室記賬狀況進行核查。
3、網絡故障排除后，所有手工票據、手工登記入院患者信息應及時錄入收費系統。
（五）住院藥房
1、接啟動應急預案通知后,藥房見醫生手寫處方發藥。
2、系統恢復后發藥人憑處方檢查醫生補錄的電子用藥醫囑并記費。
（六）醫技科室
接啟動應急預案通知后,憑科室申請單為病人作相關檢查. 系統恢復后按科室補錄醫囑所生成的.檢查項目完成記費.
六、后續工作
（一）信息中心組織工作人員對系統使用科室進行回訪,了解應急處理過程中存在的問題及建議,并對故障發生原因及處置過程進行分析討論,完善故障發生及處置情況的文字記錄。
（二）信息中心會同醫務、護理、門診、保衛等有關部門，結合故障分析及預案執行情況,對人為原因造成故障的責任人及責任科室提出處理建議,對增強網絡系統安全、修訂完善應急預案提出具體措施,并形成書面報告提交院領導。
七、其他事項
（一）收費科負責對收費項目清單進行定期備份和更新。
（二）藥房負責對藥品價格清單進行定期備份和更新。
（三）門診部負責應急文書管理。
（四）本預案于發布之日起施行，原《四川綿陽四0四醫院HIS系統應急預案》同時廢止。
病案管理制度9
一、 在分管院長領導下負責統計核算辦公室工作計劃、崗位職責的制定和落實；開展醫療統計、核算等工作。
二、貫徹落實醫院的.各項方針、政策、規章制度，制定醫療統計工作制度，制定科室工作計劃并組織實施、督促檢查。
三、組織完成國家法定統計、各類應急統計、院內日常統計等各類統計工作，定期出具統計報表。
四、組織開展醫院醫療信息的統計分析工作，及時為院領導及部門、科室提供管理、醫療、教學、科研所需統計分析報告。
五、實施績效核算及分析，為醫院管理部門提供相關信息服務。
六、完成院領導和上級部門交辦的其他工作。
病案管理制度10
病案管理者因工作關系對每份病案都要進行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時開、關閉檔案庫房門窗，防止塵灰、煙霧進入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫房門上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無關人員不得進入檔案庫房，需進入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時切斷電源;滅火器定點放置，不得隨意移動或拿作他用，定期檢查，對失效過期的滅火器適時更換，使其保持良好的滅火狀態。
3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態。下班時關鎖好門窗，上班時檢查檔案庫房門窗、鐵網、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進入檔案庫房，每天掌握庫房內的濕度變化情況，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時，采取抽風、排氣、打開庫房門窗進行通風或關閉門窗啟動除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時采取關閉門窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的'變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時采取排氣、抽風、通風或啟動空調機進行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。
6、在防光工作方面，給檔案庫房門窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發生霉爛、變質、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲害檔案的工作。庫房內嚴禁存放任何雜物。定期施放殺蟲驅蟲藥物，并根據藥效時限適時更換失效過期的殺蟲驅蟲藥物。定期做好庫內庫外的防蟲滅蟲工作。每月翻動櫥內檔案二次，查看蟲害檔案情況，一旦發現蟲害檔案，立即采取措施撲滅蟲害，防止蟲害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫房內經常性的進行抽風、通風，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周圍環境，保持庫房內清潔。
病案管理制度11
隨著院前急救業務量的不斷攀升，急救業務的不斷拓寬，急救設備配置的不斷完善，中心對院前急救病人的搶救能力在不斷提高。但鑒于院前急救中危重病者病情兇險、且變化快，數分鐘內即可危及生命，有的危重病人在家屬發現時或急救人員抵達現場時已經死亡，有的病人雖經急救人員全力搶救終因病情危急，在搶救現場和轉送途中死亡。為了防范院前急救糾紛，提高對危重病人的'搶救水平，并對院前急救現場及轉送途中死亡病人的死因進行分析，故中心要求對現場急救及轉送途中死亡的病例實行死亡病例報告制度及死亡病案討論制度。具體要求如下：
一、死亡病歷報告制度
1、報告時間：急救隊員現場對死亡病例處理完畢后應立即向中心調度室報告情況以便掌握統計。對現場危重病在急救及轉送途中死亡者，白班出診人員應在當班時間匯報中心領導，夜班出診人員應于次日9時之前匯報中心領導，周末及節假日于隨后第一個工作日9時之前匯報中心領導（特殊情況應立即報告）。對于到達現場時病人已經死亡，家屬提出異議的，應按上述規定時間報告中心領導，便于及時處理。
2、報告內容：包括姓名、性別、年齡、家庭地址、聯系電話及對病人死亡原因的初步診斷和搶救過程概況。
3、報告部門：急救中心是實行死亡病人報告制度的職能科室，急救隊員應按要求將死亡病人情況報告中心當班負責人或中心領導。
4、病歷要求：經搶救的死亡病例，必須詳細填寫，應真實記錄搶救過程及環節，完善病歷資料及死亡登記，并現場告知家屬開具死亡診斷證明所需的資料。
5、對于非常死亡人員應立即向公安機關報告，并保護好現場。
二、死亡病例討論制度
1、凡在現場搶救或轉送途中死亡的病例即為死亡病例。
2、病歷要求：按照病歷書寫要求，詳細書寫、真實記錄，認真完成每一死亡病例的病案，為病案討論提供確鑿依據。
3、對于死亡病例應認真組織進行病案討論，病案討論程序和資料按規定執行。病案討論準備及程序：
（1）應由急救科專人負責組織并在當月進行，由急救科確定討論病案及參加人員、時間、地點；確定主持人；確定記錄員。
（2）向參加病案討論的相關人員提供死亡病案資料。由相關急救人員收集有關資料，提供病案討論依據。
（3）參加討論人員熟悉病案，查找資料，做好討論準備
4、應詳細記錄病例討論內容，匯總歸納，認真總結經驗教訓。
附：
（一）開具死亡證明
1、填寫死亡證明書必須嚴肅認真，用黑色或蘭黑墨水填寫，字跡清楚，填寫準確，不得涂改，若寫錯時，要寫“作廢”（親筆簽名）后另開一張，有加蓋急救中心公章的死亡證明書方可有效。
2、死亡證明書由負責救治的醫師填寫，中心領導審批，不得由其他醫師任意填寫，因家屬丟失證明，急救中心不再補開。
3、凡可疑為非正常死亡者，需經110人員判定后（開具證明或介紹信）方可開具死亡證明書。
4、死者必須有戶口本或身份證作為依據才能填寫死亡證明書，否則不能開具。開具醫生認真填寫院前死亡病歷登記表，將死者及委托人的證件復印件存檔。
5、死亡證明書必須按規定填寫。死亡原因用醫學專業術語，命名盡量完整，不準使用外文或外文縮寫。車到人已死亡未進行任何搶救者，不開具死亡診斷證明，應由公安機關、當地政府或居委會開具。
6、遇到外籍和港澳臺死亡者，開具死亡證明的手續與國內人士基本相同，但必須具有法定證明護照或港澳通行證并均要有“110”警員到場或出示證明。
7、外來流動人口要做單獨統計，提供流動人口暫住證（公安機關證明）及身份證。
（二）心肺復蘇
1、在院前急救中，急救人員到達發病現場后，經臨床診斷已確診死亡的病人，應根據病情及年齡告知家屬并征得同意立即進行心肺復蘇，時間不得少于15分鐘。經心電圖檢查確診死亡應向家屬告知臨床死亡。
2、在搶救和轉送過程中呼吸心跳驟停的病人必須立即進行心肺復蘇，時間不得少于30分鐘。
3、在進行徒手心肺復蘇時應立即進行藥物復蘇。
4、詳細記錄徒手心肺復蘇和藥物復蘇的時間。
5、復蘇成功或臨床死亡均應做心電圖以作為評價依據。
病案管理制度12
1、患者出院5天內（死亡病歷一周內）回收至病案室
2、嚴格執行院內病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3、病案室每月統計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內容
病案管理制度13
一、日常管理
（一）負責集中管理全院病案。
（二）凡出院病案，應于病人出院后三日內（包括死亡）全部回收病案室。
（三）負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
（四）計算機組與病案管理員進行病案交接手續，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
二、病案保管與供應
1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務處同意的外調接待工作。
3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的`安全和對病案內容的適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。
7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫院中統計工作與病案管理工作應密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫政處批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案室。
13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經醫政處或醫患辦簽字。
14、復印歸檔病歷，按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印20xx年9月1日后歸檔病歷。復印時，病案室工作人員根據復印證患者或家屬到指定地點，按規定復印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
病案管理制度14
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中長期保存，不得散失或銷毀。
3、每位病人住院一次，啟用一個新的住院號。
4、經常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏檔、破損的病案。
5、臨床醫師借閱再入院病人的病案時，必須向病案室辦理借閱手續，進修實習醫師、護士借閱，須持有上級醫師、護士長簽名的錯條。
6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需借閱大批量（不能超過30份）的.病案，應預先聯系約定時間，借閱者可分期分批量提借，凡借閱的病案，原則上應在病案室閱覽，未經允許不得將病案帶出室外。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其它病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，并寫檢查一份，停止借閱病案半年。
9、醫師護士調離本院，需經病案室確認借閱病案已歸還，并由病案室負責人簽字。
病案管理制度15
1、在醫務科長領導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。
2、經常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的'索引、登記、編目工作,實行微機管理。
5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。
6、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
8、負責編投上級規定的報表和提供醫院領導及醫療教學、科研需要的統計資料,統計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。
9、每天深入門診、病房及有關科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。
10、每月將門診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統計工作。
11、保管好各種醫療統計資料。
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