醫院安全的管理制度通用(15篇)
隨著社會不斷地進步，制度對人們來說越來越重要，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家收集的醫院安全的管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院安全的管理制度1
醫院安全管理原則是：安全管理要和優質服務有機地結合起來，實行內緊外松的管理原則。
一、醫院安全管理檢查內容：
1、各項安全制度、安全操作規程是否落實。
2、接待會客登記等各項手續是否健全并按要求辦理。
3、門窗是否牢靠，下班后是否關窗鎖門。
4、各種鑰匙的管理是否嚴格，有無交接手續，有無漏洞。
5、辦公室的印章、票款、貴重物品、重要文件的存放是否安全可靠。
6、財務制度、庫房管理制度是否落實，有無漏洞。
7、各種電器設備、消防器材、設施、報警系統等是否完好和靈敏有效。
8、易燃、易爆、劇毒等危險品的存放是否安全可靠。
9、有無火患及其他不安全因素。
10、各個部門值班情況，有無脫崗現象。
11、各部領導對安全工作是否重視，對檢查發現的不安全因素是否認真整改。
二、安全檢查制度實施辦法
1、各部門、各崗位的領導和工作人員每天要結合服務工作對所負責的區域進行檢查巡視，發現不安全因素及時處理和報告。
2、每月由行政部組織專門人員，對醫院各部位進行一次全面安全檢查。
3、行政部對各部門各崗位的安全情況隨時可進行監督檢查，各部門領導要予以支持和合作。醫院安全保衛負責人每日詳細填寫《安全工作檢查日記》。
4、重要節日前夕或有重活動時，由醫院行政部組織全面檢查。
5、機關、消防監督機關來醫院進行安全檢查時，各部門要予以協作。
6、每次安全檢查情況，行政部要認真記錄登記，建立安全檢查檔案。對經檢查發現的不安全隱患，要及時通知有關部門。
7、各部門對存在的不安全隱患，要按要求的期限認真整改，一時解決不了的，要及時報告行政部，同時必須采取臨時安全措施，保證安全。
三、醫院鑰匙管理規定
1、醫院所有鑰匙統一由行政部辦理登記配給并辦理更換手續；
2、醫院任何場所之鑰匙（財務室及金倉庫除外），行政部留存一套備用。
3、行政部建立鑰匙發放登記檔案，將鑰匙發出、更換日期、使用地點、數量、領取者姓名、所屬部門及領取原因等分項進行登記，并由登記人、領取人同時簽字。
4、凡屬行政部配發的鑰匙，如已磨損不能使用，或其他原因須報廢必須由部門負責人出具證明，并將鑰匙一起報行政部注銷。
四、醫院消防管理規定
認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時匯報，制止任何違消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。
3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發現火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發展。
6、熟悉本崗位的環境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。）
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要、及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批準。
11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。
五、醫療安全管理規定
1、應本著高度負責的`原則對來院顧客做好手術或治療前診斷，對各類手術或治療手段的禁忌癥要科學識別，禁止違規。
2、對顧客的術前檢查或化驗要嚴謹規范，及時提供準確、完整的檢驗報告，嚴防漏查、誤查事故的發生。
3、嚴格執行無菌操作，認真做好"三查七對"，隨時檢查醫療設施設備的完好性、無菌性和藥品、試劑等管理的規范性，認真做好各種治療記錄。
4、醫生按規范要求認真填寫病歷、書寫醫囑，準確交待相關注意事項，以高度負責的態度做好留守值班等工作，謹防差錯事故發生。
5、護理治療人員嚴格遵照醫囑進行治療，患者有特殊要求時，須及時請教經治醫生，不能擅作主張。
6、認真做好顧客術前術后的照像及手術（治療）協議等客戶資料、收集與整理工作，確保客戶資料齊全。
7、男醫生需在隱蔽區域為女患者做身體檢查時，必須要在一名女護士在場時方可進行，否則視為嚴重違規，箭一次。
8、醫生不得私自給患者實施手術同意書約定范圍之外的其它手術，否則視為嚴重違規，箭一次，若發生醫療糾紛或事故，由責任人負擔相應的經濟、行政甚至法律責任。
醫院安全的管理制度2
為確保醫院正常運作，生產、生活保障有序進行，針對配電變壓器的特性及其重要性，特制定本規定。配電變壓器是一個危險性很高的.部門，為保證全院正常供電確保人身、設備安全。除專業維修人員外，其余人禁止進入。
一、進行配電變壓器操作規程
1.高壓電防操作人員管理規定
2.配電變壓器如需特殊情況操作時，應同時有兩人以上，且必須穿絕緣鞋（靴）戴絕緣手套。
3.嚴禁非電房閑雜人員進入配電變壓器。
4.嚴禁雨天進行室外操作。
二、配電變壓器機器設備管理規定
1.配電變壓器必須按標準安裝避雷裝置，所有設備必須可靠接地。
2.在配電變壓器各醒目部位應有危險性提示標牌和問字。
3.電壓、電流互感器必須可靠接地，電壓互感器二次側嚴禁短路，電流互感器二次側嚴禁開路。
4.配電變壓器應配有停電應急燈，配電柜、變壓器周圍應放有絕緣鞋。
5.應定清掃配電變壓器周圍灰塵、雜物。
6.嚴禁在配電變壓器堆放易燃、易爆物品以及其它無關雜物。
7.配電變壓器應配有接地棒。
8.配電變壓器嚴禁進行帶電維修。
9.配電房應配有有效的干粉滅火器。
三、配電變壓器急救管理規定
1.電路著火，必須先斷開電源，才能進行救火，嚴禁使用液體滅火器、水等進行撲救。
2.遇上人員觸電，應不經批準立刻斷開電源
醫院安全的管理制度3
1、嚴禁私自動用各種電器設備及亂拉、亂接電線，電源插座；
2、不準在辦公室、病房、集體宿舍和非生產場所使用電爐；
3、配電房、空調機房、電梯機房等重地，嚴禁吸煙和使用明火，非專業管理人員，不得隨意進入；
4、下班前要認真檢查各種設備，如發現事故苗頭或嗅到有異味必須立即查找原因，并通知相關部門處理。
醫院安全的管理制度4
1、從思想上提高對安全工作的重要性認識，經常對護理人員進行職業道德教育，提高專業修養。
2、要忠誠老實，實事求是，持有科學的工作態度，對疑難問題，及時請教、匯報，不擅自盲目處理，工作中一旦發生失誤，要立即報告醫生、護士長，不得隱瞞情節。
3、提高護理人員的業務素質，加強業務理論學習，熟練掌握各種操作技術和儀器的使用，掌握疾病的發生、發展和變化，針對工作中出現的'問題進行討論，互相學習，總結經驗，提高護士的應對能力。
4、加強護理風險管理，經常對護士進行護理風險預防教育，以實例教育護士，提倡“別人吃一塹，自己長一智”。
5、護理人員要嚴格履行職責，遵守各項規章制度，工作中要有質量自控意識，嚴格掌握各種操作規程，發現差錯隱患及時糾正、及時反饋。
6、做好臨床護理記錄，不僅是檢查和衡量護理質量的重要資料，也是醫生觀察診療效果，調整治療方案的重要依據，在法律上有不容忽視的重要性。
7、及時將各種疾病和操作的告知內容向患者講解，進而增加患者及家屬對護理工作的理解和配合程度，減少護患沖突的發生，更重要的是有利于患者的康復。
8、護理管理者要做好護理工作的質量檢查和監督工作，把好安全質量關，以便及時發現不安全因素，加強防范措施，為患者營造一個安全的就醫環境。
醫院安全的管理制度5
為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失"的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。
１、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。
2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。
6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。
8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。
9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。
10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫院安全監督管理制度
1．醫院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結合自身科室特點，把各自安全工作職能具體化，同時要形成院長負總責，黨政工團齊抓共管的安全工作格局。
2．醫院領導和相關安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責。院長是醫院安全工作的第一責任人，副院長、各科室負責人都要分別結合自身工作要求，把各自安全工作職責具體化，做到職責明確。
3．醫院各部門、相關人員要明確各自的安全工作職責，落實到每個崗位、每個人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責任書的內容
4．醫院定期、不定期地檢查，監督安全責任落實情況，并書面通報，對有關問題提出意見并督促整改。
醫院安全檢查制度
安全檢查制度是醫院安全工作事先防范的重要制度。為進一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：
1、各科室要設有安全員。科主任為本科室的第一責任人，責任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要做到定時、定人、定位。
2、安全檢查必須有計劃，有步驟地進行，并明確檢查內容、重點和方法，促進各項防范措施的落實。電器、電源、用水、庫房、檢驗室、食品衛生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的'重點部位。
3、安全檢查要經常性進行。科主任每周對所在科室進行一次全面檢查，醫院領導帶隊每月組織一次或兩次由相關科室主任組成的檢查組對全院安全工作進行拉網式檢查，檢查時發現隱患，立即下達整改通知書，并限期指定專人進行整改，事后落實整改反饋情況。
4、嚴肅安全檢查報告、整改追源制度。對查出的不安全因素要及時報告醫院領導，并要求有關科室及時整改。對重大問題不報告的或對已報告問題不處理而造成損失的相關科室相關人員，將追究相關責任；造成嚴重損失的，將對相關人員進行行政處分或經濟處罰，構成犯罪的交司法機關查處。
5、嚴肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現漏檢現象，對查出的各類隱患，要詳細記錄，對檢查中發現的問題，要提出整改意見，盡最大可能當場落實到具體人頭上。記錄要有檢查負責人和存有安全隱患的部門負責人簽字，有關落實情況檢查負責人要進行再復查。
6、建立安全檢查評比制度。對自查自改無隱患的科室要給予表揚，對隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進行批評教育或通報批評。安全檢查工作列入年終部門評先、個人評優考核。
7、建立檢查情況院內通報及向領導匯報制度。醫院辦公室除了每月1—2次的安全檢查之外，元旦、春節、五一、暑假、國慶、寒假分別進行六次大檢查，在重要階段或特殊時期可隨時進行專項或全面的抽查，并將檢查情況在院內進行通報或直接向領導匯報。
醫院安全的管理制度6
為加強水電管理，保證醫院醫療、教學、科研、生活用水用電，遵循“安全第一、節約使用”的原則，特制訂本辦法。
一管理機構及職責
第一條能源中心是醫院的水電管理部門，在院黨委和院安全用電小組的領導下，負責全院的水電管理工作。
第二條安全用電領導小組是醫院安全用電的領導機構，安全用電領導小組由院領導、總務辦、保衛辦、能源中心組成，其日常事務負責全院的水電運行發展規劃、用水用電違章查處、新（改）建工程供水供電方案審查等工作。
二保障、運行、維護
第三條能源中心代表醫院對水電系統的保障、運行、維護等履行管理、檢查和監督職能。
第四條掛靠在能源中心各個班組負責醫院的水電供應和水電系統的運行、計量、收費等工作，院內增壓泵房、10KV配電設施的管理維護；全院其它水電設施的日常修理、維護等工作。
第五條出現供電系統重大設備、設施故障或市供電部門臨時限負荷等情況時，變電站運行人員有權按照有關規程或調度命
令改變運行方式，盡可能地保證醫院醫療、教學、科研重點用戶供電，并及時逐級匯報。
三停水、停電
第六條如遇自來水公司、供電局安排計劃停水、停電，總務辦、能源中心應報院領導并根據具體情況，提出相應的處理方案。
第七條因工程建設（施工、檢修等）需要區域性停水、停電，工程建設管理單位應提前七天向總務辦、能源中心提出書面申請，確定停水、停電的范圍，合理安排，并按相應程序給予批復，并在兩天前于醫院公告欄內張貼停水、停電通知；對可能受影響的重要醫療、教學、科研部門必須預先通知。
第八條除總務辦、能源中心外，其它任何單位和個人不得擅自停水、停電。出現發生或可能引發人身傷害等重大事故時、發生爆炸、火災、自然災害、外力破壞等突發性事故時，水電維修班、配電班等班組可以立即停水、停電。以上情況的處置應在安全第一的原則下，盡可能縮小停水、停電的范圍，并迅速逐級報告。
四規劃
第九條院內各單位的新建工程，須將供水供電方案報總務辦、能源中心審批同意后方可實施；改建工程，凡涉及到水電設施新建或改造，均須將供水供電和內部水電系統改建方案報總務辦、能源中心審批同意后方可實施。項目竣工后，須經總務辦、能源中心處驗收合格，才能正式接入醫院水電管網。
第十條凡具備單獨裝表計量條件的新（改）建項目均應安裝水電計量裝置。水電計量裝置的選型在設計或采購前必須經總務辦、能源中心處同意，方可實施；工程結束后一周內將水電計量裝置的技術數據（規格、型號、起始讀數、出廠編號等）書面報送能源中心建檔。能源中心應盡快對該計量裝置檢查并加鉛封。
第十一條各單位購置電器設備均須向院安全用電小組、總務辦辦理有關報批手續；為保證供用電的'可靠安全，在購置電器設備累計功率超過1Kw時，還須將計劃購置設備的數量、功率等報總務辦、能源中心，由能源中心、保衛辦對其供用電的安全可靠性進行審核，確定相應供用電方案后再購買、安裝、使用。否則，一切責任自負。
第十二條為保證安全，住戶原有電表不足4Kw的，可申請改為4Kw，所發生的材料、人工費全部由個人自理。
第十三條為保證醫院水電設施的安全運行，未經能源中心批準，任何單位和個人不得改變現有供電線路與上下水管線。
五計量、收費
第十四條能源中心依據長沙市供電局和自來水公司的水電費價格，結合實際，制定出我院的水電費價格標準，報院長辦公會批準后執行。
第十五條院區內基建維修單位、門面安裝水電計量裝置，所發生的費用自理。
第十六條已安裝ic電卡電能表的住戶到能源中心辦理輸電手續。
第十七條學生宿舍用電實行裝表計量、定額指標、超用收費的辦法。具體規定為：學校按本科生每人每月度電，研究生、博士生每人每月度電的標準提供免費電量，超用部份按民用電價收費。
第十八條用戶要求校驗水電表，可與能源中心聯系，須繳納相應費用。校驗結果超過誤差范圍的，退還校驗費，并更換原有水電表；反之，費用不予退還。
第十九條施工單位必須使用醫院提供的計量裝置，并應交納押金。工程結束后扣除損壞和折舊費用，退還押金。
第二十條因管理不善或使用不當，造成水電表失準，毀壞，其損失由用戶負責，水電費參照該用戶全年用量最高月份計算。第二十一條有工資關系的用戶在下月工資中代扣水電費，沒有工資關系的用戶水電費繳費在規定的時間內交費，逾期不交，按日加收千分之二的滯納金。對拒交水電費的住戶，由財務部門從對應經費中代扣。經催繳仍未交水電費的單位和個人，能源中心有權按規定程序停水停電。
六違章查處
第二十二條能源中心有權對院內各種場所用水、用電情況進行檢查和維護，用戶應予積極配合和支持，不得拒絕和故意刁難。
第二十三條任何單位和個人私接水電、毀壞水電表鉛封、私自拆裝和移動水電表、以不正當手段使計量裝置失準等，均為盜竊水電。盜竊水電者，能源中心責令其改正違法行為，追繳應交水電費并處應交水電費五倍以下的罰款。
第二十四條任何單位個人如違反程序購買、使用水電設施、設備，由該單位第一負責人負全責。一經發現，院安全用電小組有權要求該用戶立即停止使用，并限期整改，整改結束經能源中心驗收合格后才能重新投入使用。如使用單位未按能源中心的要求進行整改，無視安全繼續使用，能源中心將對其采取停止供電措施，由此產生的一切責任和后果由使用單位負責。
第二十五條凡未經總務辦、能源中心批準，任何單位和個人私自進行水電設施新（改）建，改變原有供電線路和上下水管線等，一切責任由單位負責人和個人負責。一經發現，總務辦、能源中心有權要求該用戶立即停止使用。單位和個人必須將水電改造圖紙和資料交總務辦、能源中心審核，如符合設計、施工規范和使用要求，可重新投入使用；反之，需按要求整改到位后方可使用。否則，能源中心將對其采取停止供電措施，由此產生的
醫院安全的管理制度7
本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投資發展、人力資源開發與利用、發展戰略研究），統稱為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫院數據、資料信息安全管理制度
醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質量與安全評價分析相關的數據、與醫療糾紛有關的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規定如下：
（一）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發布醫院涉密信息。
（二）醫院各職能部門和業務科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務和責任。
（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。
（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫院涉密信息。
（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。
二、醫院網絡系統安全管理制度
（一）為了保證醫院網絡的正常運行，保護醫院網絡系統的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。
（二）本管理制度所稱的醫院網絡系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網絡信息系統的應用目標和規定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。
（三）醫院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安全運行和信息安全的目的。
（四）信息科負責醫院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡系統安全管理的有效性。
（五）計算機網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發的行政法規、用戶手冊和其他相關規定。
（六）計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。
（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。
（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。
（九）未辦理入網手續，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。
（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術措施。
（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發現和限制非法用戶和非授權訪問。
（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。
（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。
（十四）應在網絡系統或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
（十五）要實施必要的邊界訪問、違規外聯的審計和控制。
（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析、網絡取證分析等）對系統內的安全事件進行監控，檢測攻擊行為并能發現系統內非授權使用情況。
（十七）應禁止系統內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規鏈接和無線上網）。
（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。
（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規章制度。
（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。
（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。
（二十二）備份包括關鍵業務數據的備份、關鍵業務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。
（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。
（二十四）應根據業務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業務功能、恢復的優先順序、恢復的時間范圍。
（二十五）為確保醫院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫院業務網（內網）與遠程接入（外網）業務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。
（二十六）任何部門和個人使用醫院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。
（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。
（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規及醫院的.有關規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。
（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網絡系統發生的問題和故障要立即向信息中心報告。
（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：
1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：
2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：
4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；
6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；
7、其他危害計算機網絡安全的行為。
上述違規造成醫院損失的，依照有關法律、法規及醫院有關處罰規定進行處理，情節嚴重者移交公安機關處理。
三、涉密數據保密管理制度
（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網絡系統的保密規定。
（二）涉密計算機網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。
（三）涉密計算機網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩定。
（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務。
（五）涉及醫院秘密的數據，必須按照保密規定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。
（七）涉密醫院信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發布。
（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。
（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規定銷毀。
（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。
（十二）發現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時報告保密部門。
四、信息提供、發布和上網保密審查制度
1、信息提供、發布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。
2、信息發布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。
3、對涉密信息確需對外發布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪，不得涉及醫院秘密內容。
五、計算機設備管理制度
（一）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。
（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。
（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。
（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統一申請，經科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統一購置，統一給各科室配置。
（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。
（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。
（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數據。
（八）外來人員未經科室領導和專業人員同意不得操作計算機，以免發生病毒感染和其他損失。
（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務器機房管理制度
為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環境和工作環境，作如下規定：
（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。
（二）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。
（三）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業，機房一律禁止吸煙。
（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。
（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。
（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。
（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。
（八）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。
七、計算機網絡工作站管理制度
（一）本制度所稱醫院計算機網絡工作站，是指醫院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯網工作的計算機也采用此制度進行管理。
（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。
（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網絡系統安全管理制度》。
（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。
（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。
（六）不在醫院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。
（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。
（八）計算機一旦發生故障應及時報告信息科處理。
（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。
（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關機。
（十一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。
（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。
（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外。
（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。
（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。
（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。
（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業務數據。
（十八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。
八、監控機房管理制度
（一）為確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統進行維護和管理。
（二）監控機房管理員應認真履行職責，及時發現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。
（三）監控機房管理員及時完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無誤。不得無故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經刻錄不得無故刪除監控資料。
（四）監控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房內使用其他用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。
（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無關的事情。
（六）監控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實時監管工作，并做好書面情況記錄，發現問題及時匯報并妥善處理。
（八）值班人員應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進行配合的，監控機房管理員應予以協助。
（九）除監控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監控機房。
（十）監控機房管理員要經常督促檢查本制度執行情況，切實履行管理職責，發現異常情況必須及時匯報。
九、計算機網絡突發故障處理預案
（一）電腦網絡故障
電腦網絡發生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發生的范圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。
1、網絡線路故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。
（2）排查：根據網絡拓撲結構和故障發生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。
（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行修復。
（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。
（5）回復：通知故障發生點恢復使用。
（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。
2、網絡交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。聯系電話：網絡負責人。
（2）診斷：根據故障發生的片區和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。
（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯系，恢復供電；如果狀態鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。
（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。
（5）回復：通知故障發生點恢復使用。
（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。
（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。
3、服務器故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。
（2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯系HIS公司進行遠程維護。
（3）如故障發生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即在15分鐘內趕赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯系相關公司維修部進行遠程維護。
4、停電
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。
（2）配合：聯系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態，再運行接口機。
（3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。
5、病毒發作
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。
（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
（3）排殺：從專業網站上下載專殺工具進行殺毒。
（4）補丁：從專業網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。
（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。
二、通訊網絡故障
當通訊網絡發生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。
（2）查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。
（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協調施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。
（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。
（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。
2、交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。
（2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。
（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。
（4）善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。
3、電源故障
（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監控。
（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。
（4）記錄：詳細記載停電發生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
醫院安全的管理制度8
一、醫療質量管理制度
1. 醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。
2. 醫院要建立質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。
（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。
（2）質量管理以控制預防為主的思想。
（3）系統管理的思想。
（4）標準化管理的思想。
（5）科學性與實用性統一的思想。
（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。
3. 開展全院性質教育。每季度由院長或業務副院長在院周會上通報醫療質量檢查情況，表揚質量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
4. 各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。
5. 對質量觀念弱者要進行強化教育。
二、醫療質量管理領導小組制度
醫院質量管理委員會（領導小組）在院長領導下進行工作 ，辦事機構在院（分級）辦公室。科室質量控制小組在科主任領導下進行工作。
1.醫院質量管理領導小組制度
（1）根據醫療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。
（2）研究提高質量的`方法和控制手段。
（3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。
（4）隨時對各種質量進行分析，定期向院長匯報。
2.科室質量管理小組制度
（1）根據醫院質量管理委員會制定的質量標準，每月統計本科室完成情況，上報醫院分級管理辦公室。
（2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導匯報。
（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。
（4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，并與醫院（分級管理）院辦公室聯系。
三、醫院（護理、醫技）質量管理方案
1.全院實行在院長、業務副院長領導下的質量管理體系，建立院科兩級質量管理組織，建立醫療護理質量管理委員會，科室建立醫療護理質量小組，對醫療護理質量進行監督、檢查指導。由業務職能科室、科主任、護士長具體負責質量管理工作。
2.科室應根據醫院分級管理的要求，制訂切實可行的質量管理方案，結合崗位職責，把質量目標落實到人，做到人人抓質量，講質量，把質量掛面了落到實處。
3.各級各類專業人員，尤其是各級干部，要把提高醫療質量作為管理工作的核心，作為醫療臨床工作的出發點和歸宿。切實抓好醫療全過程的質量保證措施和質量檢查，達到質量管理的優化目標。
4.開展全員性質量教育，推行全面質量管理。
5.醫院根據分級管理要求，制訂醫療質量主要標準與指標及考核評價辦法，下發科室執行。
6.質量管理的重點是醫療、護理、醫技、教學、科研、病案、控制院內感染等項的質量。
7.每季度召開一次全院醫療護理質量委員會會議，按照標準與指標，對各科室醫療質量情況進行檢查、評價并研究改進措施。
8.每季度由辦公室、醫務科、護理部組織一次全院醫療質量檢查評比，并將主要結果向院領導匯報。
9.每季度由院長或業務副院長將全院醫療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫療質量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質量管理要求。
四、醫療質量主要標準與指標
1、醫療質量主要標準
（1）診斷質量標準
正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發癥，伴發癥應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。
及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內確診；疑難復雜病癥應及時組織科內會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫院。
（2）療效評判標準
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創口愈合。
好轉：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。
（3）護理質量標準
按照河南省印發的《醫院護理質量標準與常用護理技術操作規程》、《河南省及縣級以上醫院護理管理規范》和《河南省預防院內感染的規定》的標準評定。
（4）技術操作規程
按照國家衛生部，河南省衛生廳頒發的有關技術操作常規與規程，以及高等醫學院校教科書和我院編印的技術操作規程執行。
（5）病歷書寫標準
按照河南省衛生廳印發的《病歷書寫規范》及我院病歷書寫制度執行。
（6）工作質量標準
各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，并能認真執行。患者、本院職工對醫療服務的滿意程度在要求的指標以上。
五、醫療質量教育方案
1.堅持質量第一的指導思想。
2.院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，健全切實可行的質量管理方案。
3.質量管理方案的主要內容：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
4.醫院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。
5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6.醫院質量管理的重點是醫療、護理、醫技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫療質量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫療第一線服務。
7.質量的檢查結果與評價、獎懲相結合，并納入醫院評審。
六、醫療質量監督、檢查、評價方案
1.院科兩級質量管理小組對院科醫護、醫技質量進行監督、檢查、評價、由院辦、醫務科組織具體實施。
2.院質量管理委員會，半年一次；科室、醫療護理質量管理小組每季度一次，由科主任和護士長監督實施。
3.醫療護理、醫技質量監督、檢查、治療、評價按醫療質量標準與指標執行。
4.醫療質量檢查每季度一次，由院長及業務副院長在院周會上向科主任反饋。
5.認真評價醫療質量
（1）評價標準：按醫療質量標準，包括診斷質量標準、療效評判標準、護理標準、技術操作規程、病歷書寫標準。
（2）評價方法：采用病例評價與統計指標評價相結合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。
A.病例評價要按病歷質控標準進行，主要評價內容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治愈、好轉、未愈等。有無并發癥，院內感染，醫療缺陷等。
B.醫技科評價內容包括：整體工作質量和每個病人報告是否及時、準確。
C.統計指標評價包括：診斷質量指標、治療質量指標、工作效率與質量指標、醫院感染控制等醫療質量指標。
D.藥械科要對制劑生產進行嚴格的質量監督、評價，保證制劑產品符合質量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴格把關，不允許有霉變、污染、破損、無標簽制劑發出，對所購進藥品也應認真進行質檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。
E.臨床檢驗科要開展室內質控與空間質控，有條件者爭取參加市區質控評價活動。
醫院安全的管理制度9
1、安全保衛工作要認真落實責任制，各部門、科室領導是安全保衛工作責任人，應把安全保衛工作切實提上議事日程，進行研究、部署，對本部門和科室的安全保衛工作負全責；
2、醫院成立安全保衛管理委員會，定期檢查安全保衛工作，發現問題，及時采取措施解決；
3、醫院設安全保衛科，負責安全保衛工作。部門、科室根據實際需要設專職或兼職的安全保衛責任人，切實負起安全保衛責任；
4、定期對全體員工進行安全教育。對新員工要認真執行“先培訓，后上崗”的規定，進行安全培訓；
5、全體員工都有遵守本制度及有關安全規范的.義務。因對工作不負責任或違章造成事故的，一律追究責任，情節嚴重構成犯罪的，移交司法部門追究刑事責任。
1、醫院與各部門、科室簽訂《安全保衛目標責任書》確定各部門、科室領導為該部門安全工作第一責任人，部門各級員工各自承擔其職責范圍內的相應安全責任；
2、所有員工必須熟知本部門、本崗位的安全工作狀況，并認真貫徹執行“誰主管誰負責，誰在崗誰負責，誰操作誰負責”的安全工作崗位責任制；
3、各級員工必須嚴格遵守醫院制訂的各項安全操作規程，正確使用各種防護用品和防護工具；
4、任何重要和具有危險性的設備操作人員，上崗前必須經過專業培訓，持有專業培訓合格證，上崗證，否則，嚴禁上崗，違反此規定所發生的責任由當事人承擔；
5、違反操作規程和安全制度的人員，由此發生的一切責任由其個人承擔。
6、每季度和法定節假日前醫院各部門和科室必須進行一次徹底的治安、消防安全大檢查，發現問題并及時解決；
7、不得將親友或無關人員帶入工作場所，不準在值班室留宿客人，發現有形跡可疑或不法行為的人和事應及時報告安全保衛科或公安機關。
8、不得將公家財物隨便亂放，重要文件及貴重物品必須鎖好；
9、重要部門的房間要設置鐵閘鐵窗，辦公房間無人在內時要關好門窗和各種電器設備；
醫院安全的管理制度10
1. 網絡安全管理制度
1. 1醫院信息系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定。
1. 2醫院信息系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制。安全等級和用戶使用權限由網絡管理室負責制定和實施。
1. 3網絡管理室機房符合國家相關標準與規定。
1. 4實施病房維修、改造及其他活動，不得危害醫院信息網絡系統的安全。對于無法避免而影響網絡系統設施安全的作業，須事先通知網絡管理室，經網絡管理室主任同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業。
1. 5醫院信息系統的使用部門和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關操作規程和規定。
1. 6在使用信息系統中遇到的問題，科室主任應當立即向網絡管理室報告。
1. 7對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他因素的防范工作，由網絡管理室負責處理。
1. 8禁止業務網絡與互聯網或與院外其他公共網絡直接連接。
2. 網絡安全管理規定
2. 1網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理。
2. 2網絡系統由專人負責管理和維護，網絡管理室負責建立健全醫院信息系統的各種管理制度。
2. 3設立網絡管理員，負責注冊用戶、設置口令、授予權限、重點對系統軟件進行調試，并協調實施。
2. 4對服務器采取嚴格保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統密碼、密鑰、技術資料等由指定專人保管。
2. 5系統應有切實可行的可靠性措施，服務器、核心交換機設備須有備份，出現故障能夠及時切換，確保系統不間斷運行。
2. 6所有進入網絡使用的存儲介質，必須經過嚴格殺毒處理，確保網絡運行安全。
2. 7網絡系統所有設備的'配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
2. 8所有操作人員必須嚴格遵守計算機及相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行操作。
2. 9保持機房整潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防磁、防輻射、防雷擊等安全防護工作。
2. 10計算機工程技術人員負責監督和制止一切違反安全管理的行為。
3. 網絡安全監督制度
3. 1網絡管理室負責監督、檢查、指導醫院信息系統安全等級保護工作，查處危害醫院信息系統安全的違規行為。
3. 2網絡管理室工作人員發現醫院信息系統安全隱患時，應立即上報網絡管理室主任，同時采取有效措施積極處理。
3. 3履行醫院信息系統安全保護工作的其他監督職責。
4.人員培訓制度
4. 1設立計算機培訓教室。所配機器數量要滿足全院人員培訓需要。
4. 2制定培訓計劃，并嚴格按計劃實施培訓。所有計算機操作人員都要經過培訓合格后方可上機操作。
4. 3操作人員要掌握計算機基本知識和基本操作技能，嚴格按照計算機操作規程和應用系統要求進行操作。
微機使用管理規定
1.微機要嚴格按照開、關機操作規程進行操作。
2.保持微機周圍環境整潔，衛生良好，要定期對機器進行清潔、保養工作，不得在微機及打印機上堆放物品以免影響散熱及使用。
3.為保障網絡暢通，不得移動、撕拽網線及其他微機用線路設備。
4.愛護醫院公共財物，盡量節約打印紙張，不得私自打印與工作無關的文件，做好防火、防盜工作。
5.微機如更換耗材、發生問題或故障，須通知網絡管理室人員進行處理，任何人不得私自調整、拆修。
醫院安全的管理制度11
（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
（二）醫院消防、綜合治安工作領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛科對各科室（部門）實施消防安全檢查監督和日常管理。
（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、發現火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。
（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。
（五）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全當然責任人。各科室設立2～5名義務消防員（網絡員），在科室（部門）消防安全責任人領導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發現火險隱患應及時上報，提出整改意見；發現火情應即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。
（六）按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區、中心供氧區；嚴禁煙火區域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。
（七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科同意，并采取相應消防安全措施。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、管線路的.使用、安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。
（十）任何科室和個人（包括集體宿舍），嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，并落實責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。
（十一）根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
（十五）附：《火災應對、應急疏散預案》
醫院安全的管理制度12
一、計算機安全管理
1、醫院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知信息科技術人員進行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術人員進行。
4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經授權不得使用。
5、醫院計算機僅限于醫院內部工作使用，原則上不許接入互聯網。因工作需要接入互聯網的，需書面向醫務科提出申請，經簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。
6、醫院任何科室如發現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網絡，同時通知信息科技術人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告備案。
7、醫院計算機內不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。
二、網絡使用人員行為規范
1、不得在醫院網絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規所禁止的信息。
2、不得在醫院網絡中進行國家相關法律法規所禁止的活動。
3、未經允許，不得擅自修改計算機中與網絡有關的設置。
4、未經允許，不得私自添加、刪除與醫院網絡有關的軟件。
5、未經允許，不得進入醫院網絡或者使用醫院網絡資源。
6、未經允許，不得對醫院網絡功能進行刪除、修改或者增加。
7、未經允許，不得對醫院網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進行其他危害醫院網絡安全及正常運行的活動。
三、 網絡硬件的管理網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的設施及設備。
1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網絡設備、設施及通信。
2、不得破壞網絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的`網絡連接中斷的，應根據其情節輕重予以處罰或賠償。
3、未經允許，不得中斷網絡設備及設施的供電線路。因生產原因必須停電的，應提前通知網絡管理人員。
4、不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。特殊情況應提前通知網絡管理人員，在得到允許后方可實施。
四、軟件及信息安全
1、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網絡管理人員保管，以便統一維護和管理。
2、管理系統軟件由網絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。
3、網絡資源及網絡信息的使用權限由網絡管理人員按醫院的有關規定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網絡資源及網絡信息。
4、網絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫院信息的計算機或各種存儲介質交與無關人員。更不得利用醫院數據信息獲取不正當利益。
醫院安全的管理制度13
第一條為醫院安全生產工作，促進醫院全面健康，根據生產法律、法規、策，結合我院的實際情況，特制定本制度。
第二條醫院的安全生產工作必須“安全第一，預防為主”的方針，執行行領導負責制，醫院負責人要堅持“管生產必須管安全”的原則，生產要服從安全的需要，實現安全生產和文明生產。
第三條對在安全生產方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產制度和操作規程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由處理。
第四條醫院安全生產領導小組是醫院安全生產的組織領導機構，由醫院負責人和相關人員組成。領導小組的日常事務由安全生產領導小組辦公室負責處理。
第五條醫院下屬xx科室都應根據實際情況，建立有室長參加的安全生產領導小組或管理小組，全面負責本單位的.安全生產管理工作。有條件的衛生室應根據管理部門的要求，設立專職或兼職安全員，負責本單位安全生產日常性管理工作。
第六條醫院安全生產領導小組的職責：
1、落實生產、勞動保律、法規以及“安全第一，預防為主”的方針。
２、做好安全管理的基礎工作，完善醫院安全生產管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫院年度安全生產工作目標和計劃，通過分解目標，落實責任。組織對xx部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。
４、組織搞好每年的“安全生產月”活動，對職工的安全教育和培訓工作，特別是對特種作業人員的教育和管理。
５、經常深入科室指導工作。適時組織實施綜合性的安全生產大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。
6、對檢查中發現的安全生產問題，要有書面記錄，一經發現事故隱患，應及時發出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。
7、按有關規定，及時組織、協調或參與安全生產事故處理工作。
8、幫助xx科室總結安全生產先進經驗，樹立典型，及時推廣。
9、向xx部門通報安全生產工作及情況。
第七條醫院下屬xx科室職責：
1、執行安全生產領導小組的xx項安全工作指令，履行安全生產管理職能，明確安全生產工作目標，落實安全措施。
2、定期分析安全生產形勢，及時研究和解決安全生產重大問題，就有關事項作出決定，并深入基層進行安全生產監督檢查。
３、建立健全和執行安全生產責任制和xx項規章制度，與相關單位和人員簽訂安全生產責任書，落實責任，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產控制指標完成情況。
4、安全生產機構和隊伍建設，安全生產機構設置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產監督管理任務相適應，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監督管理工作。
5、建立事故預防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產的科
技創新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發生。
6、定期組織安全生產大檢查，開展安全生產專項整治，事故隱患整改和重大危險源監控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規定完成整改任務，落實重大危險源監控。
7、嚴格事故統計報告，嚴肅查處xx類事故，按規定及時、準確上報xx類事故，按照“四不放過"的原則，嚴肅查處事故責任人，及時結案，事故結案率達到１０0%。仁和中西醫結合醫院
醫院安全的管理制度14
一、消防安全責任人將消防安全教育、培訓工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓提供經費和組織保障。
二、消防安全管理人制定醫院年度消防安全教育、培訓計劃，負責在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓。
三、單位應當通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現場實地講解等多種形式，也可配合本地區的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳周等開展經常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關消防法律、法規。
四、醫院對每名員工應當至少每年進行一次消防安全培訓。宣傳教育和培訓內容應當包括：
1、有關消防法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程；
2、本單位、本崗位的火災危險性和防火措施；
3、有關消防設施的性能、滅火器材的使用方法；
4、報火警、撲救初起火災以及自救逃生的知識和技能；
5、組織、引導病人疏散的知識和技能。
醫院應當組織新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前的消防安全培訓。
五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓：
1、各單位的消防安全責任人、消防安全管理人；
2、專、兼職消防安全管理人；
3、消防控制室的值班員、操作員；
4、其他依照規定應當接受消防安全專門培訓的人員。 消防控制室的'值班員、操作員應當持證上崗。
六、醫院應組織義務消防隊開展消防業務學習和滅火技能訓練，提高預防和撲救火災的能力。
七、培訓必須制定培訓計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓紀錄。記錄應當記明培訓的時間、參加人員、內容等。
醫院安全的管理制度15
1、實驗室生物安全小組每月組織一次生物安全檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態是否正常、可燃易燃性、傳染性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科室負責人負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督員工作，每周進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督員工作記錄、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的`處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、生物安全監督員負責實驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制度執行情況、個人防護要求執行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規范等，及時發現、糾正違規行為，避免生物安全事故發生。 4、對于檢查中發現的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，并進行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發現的問題作為實驗室生物安全培訓計劃輸出。
7、將自查結果上報醫院相關部門。
8、為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。
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