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        員工擔保書

        時間:2024-03-13 22:36:39 好文

        員工擔保書范例【15篇】

        員工擔保書1

          入職簡況

        員工擔保書范例【15篇】

          姓名: 性別: 學歷: 年齡:

          入職時間: 入職部門: 崗位:

          擔保人簡況

          姓名: 性別: 年齡: 電話:

          工作單位: 職務:

          常住地址: 郵編:

          身份證號碼: 與被擔保人關系:

          擔保人簽字:

          擔保書

          本人擔保 同志到XXX藥業有限公司工作,擔任出納崗位,特做以下擔保:

          1 擔保該同志所提供一切資料屬實,不存在虛假不實之處。

          2 擔保該同志在公司工作期間遵紀守法,遵守單位的規章制度并服從工作分配。 3 該同志在公司上班期間,如有不能勝任工作,違反公司規定或法律,被公司辭退時或離職/辭職時,本人保證負責督促將其公司所發物品以及欠款歸還公司,協助辦理好相關離職手續。

          4 該同志在XXX有限公司上班期間,因個人原因造成公司損失,按規定需要進行賠償的,擔保人愿意督促其進行賠償。

          5 擔保人如因以上事項給公司造成損失的.,擔保人愿意承擔相關的法律和經濟責任。

          擔保人簽字:

          年 月 日

        員工擔保書2

          本人擔保許燕如同志到珠海市樂誠順財務服務有限公司

          企業工作,特作以下擔保。

          1.擔保被擔保人所提供的`一切資料屬實,不存在虛假不實之處。

          2.擔保被擔保人在企業工作期間遵紀守法、遵守單位的規章制度,并服從工作安排。

          3.被擔保人在企業上班期間,如有,違反企業的規定或法律被企業辭退,或是離職、辭職時,本人保證負責督促其將企業所發物品以及欠款歸還企業,協助辦理好相關離職手續。

          4.被擔保人在企業上班期間因個人原因造成企業損失按規定需要進行賠償的,保證督促其進行賠償。

          5.被擔保人如因以上事項給企業造成損失的,擔保人原意承擔相關連帶責任。

          擔保人簽名:xxx

        員工擔保書3

          甲方:

          地址:

          乙方:

          性別:

          出生年月:

          文化程度:

          身份證號:

          郵編:

          甲方因工作需要,聘用乙方為合同工駕駛員,經甲乙雙方平等協商,自愿簽訂本合同。

          一、合同期限本合同期限為年,自年月日至年月日止。

          二、工作內容

          1、乙方同意根據甲方工作需要,擔任駕駛員工作。

          2、乙主同意根據甲方的規定,按照崗位責任的要求,完成本崗位工作的任務,保障甲方一切用車需要。

          三、勞動報酬、福利待遇 工作擔保書范本

          1、甲方每月以貨幣形式支付乙方工資元。其它按當月所行駛公里獎即:[大車(豐田、子彈頭)0.2元/公里,小轎車0.15元/公里]。

          2、在合同期內,甲方每月發放乙方醫療費15元,今后因病就醫,藥費由乙方自己負擔。

          3、國務院規定的法定休息的,因工作需要加班,甲方付給乙方300%的工資。

          4、甲方為乙方提供免費工作餐和集體宿舍。

          5、甲方從20xx年1月起為乙方辦理養老保險。

          四、勞動紀律

          1、乙方應遵守甲方依法制定的規章制度,嚴格遵守交通法規和《駕駛員管理制度》,對違反法規和制度所產生的`后果由乙方全部承擔。

          2、乙方違反勞動紀律,甲方可依據本單位規章制度,給予紀律處分、罰款,直至解除合同。

          五、合同的變更、解除、終止、續訂

          1、本合同期限屆滿,即行終止。工作擔保書范本

          2、訂立本合同所依據的客觀情況發生重大變化,致使本合同無法履行的,經甲乙雙方協商同意,可以變更本合同的相關內容。

          3、經甲乙雙方協商一致,本合同可以解除。

          4、乙方有下列情形之一,甲方可以解除合同。

         ?。?)嚴重違反勞動紀律或甲方規章制度的;(2)不服從管理或在工作中嚴重有損甲方單位形象的;(3)嚴重失職營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;

         ?。?)被依法追究刑事責任的。

          5、下列情況之一,甲方可以解除合同,但應提前四十五日以書面形式通知乙方:

         ?。?)乙方因病或因工負傷,醫療期滿后不能從事駕駛員工作的;

         ?。?)乙方不能勝任工作的;

          (3)雙方不能依據本合同第五條第二款變更合同達成協議的;

          6、乙方解除本合同,應提前四十五日以書面形式通知甲方,否則甲方不予辦理相關手續。

          7、本合同期滿,甲乙雙方經協商同意,可以續訂勞動合同。

          六、本合同未盡事宜或與今后國家、北京有關規定相悖的,按有關規定執行。

          七、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,雙方簽字蓋章后生效。 工作擔保書范本

          甲方(蓋章)

          乙方(蓋章)

          年 月 日

          年 月 日

        員工擔保書4

          編號:

          擔保人:身份證號碼:

          戶籍所在地:移動電話:

          現居住地:固定電話:

          工作單位:電話:

          被擔保人:身份證號碼:

          籍貫:

          現住址:

          擔保人與被擔保人關系:

          第一條:根據擔保的相關規定,雙方在平等自愿的'原則下,經協商一致,簽定本書。

          第二條:(擔保人)________愿意為被擔保人______來北京小紅馬公司工作提供擔保。

          第三條:擔保人應具備如下條件:

          1、擔保人應當具備完全民事行為能力;

          2、擔保人應當為18周歲以上,55周歲以下,身體健康者;

          3、擔保人應當擁有擔保能力(如有不動產或穩定的收入)

          第四條:下列人員如作為擔保人,必需符合下列要求:

          1、本公司服務滿一年以上無違紀和事故發生的普通員工;

          2、在本公司服務滿6個月以上的主管級以上人員。

          第五條:被擔保人有下列情形者,擔保人應當負追繳及連帶賠償責任。

          1、營私舞弊或其他不法行為,致使小紅馬公司蒙受損失者;

          2、侵吞、挪用公司財物或毀壞公司財物者;

          3、竊取或泄露公司秘密,給公司造成損失者;

        員工擔保書5

          姓名:

          姓別:

          入職時間:

          入職企業:

          入職部門:

          崗位:

          擔保人簡況:

          姓名:

          姓別:

          年齡:

          工作單位:

          職務:

          通訊地址:

          郵編:

          身份證號碼:

          護照證件號碼:

          電話:

          與被擔保人關系:

          本人擔保同志到企業工作,特作以下擔保。

          1.擔保被擔保人所提供的一切資料屬實,不存在虛假不實之處。

          2.擔保被擔保人在企業工作期間遵紀守法、遵守單位的規章制度,并服從工作安排。

          3.被擔保人在企業上班期間,如有不能勝任工作,違反企業的規定或法律被企業辭退時或是離職、辭職時,本人保證負責督促其將企業所發物品以及欠款歸還企業,協助辦理好相關離職手續。

          4.被擔保人在企業上班期間因個人原因造成企業損失按規定需要進行賠償的,保證督促其進行賠償。

          5.被擔保人如因以上事項給企業造成損失的',擔保人原意承擔相關的法律和經濟責任。

        擔保人簽名:

          年 月 日

        員工擔保書6

        致xx有限公司:

          擔保人 ,身份證號碼 ,受聘于貴公司 (崗位),現本擔保人以 (資產)作為在受聘期間所作一切損害貴公司利益之行為(損害結果之產生不限于受聘期間)的民事賠償責任之擔保。具體擔保事項如下:

          一、擔保期限:自擔保人受聘貴公司起,至與貴公司終止勞動關系之日后一年內。擔保期限不因勞動合同的變更及續簽而受影響。

          二、本擔保人有下列行為給貴公司造成經濟損失而應承擔民事賠償責任的`,貴公司可優先就擔保物受償,不足部分,貴公司仍有權追償,且本擔保人自愿離職。

          1.違反貴公司規章制度,使公司蒙受損失。

          2.侵占貴公司款項及其他財物。

          3.擅自離職,移交不清,結欠貴公司款項或其他應上交而未交之財物。

          4.違反公司管理規定,泄漏公司秘密使公司利益受損。

          5.其他使公司蒙受損失的不法行為。

          三、在未得到貴公司書面同意的情況下,擔保人不得撤回本擔保書;擔保人不因喪失勞動能力、被勞動改造、移居國外等原因喪失擔保資格而不承擔擔保責任及相應賠償責任。

          四、擔保范圍:本擔保人給貴公司造成的損失、相應的利息及貴公司實現債權的費用。

          五、擔保人須提供身份證復印件、固定資產(如房產證等復印件)附于本擔保書后,并由人力資源部或公司法律顧問進行對擔保工作進行核對。

          擔保人姓名(簽章):

          性別:

          出生年月:

          籍貫:

          住宅電話:

          身份證號碼:

          住址:

          工作單位:

        員工擔保書7

          一、被擔保人基本資料:

          姓名: 身份證號碼 : 電話:

          居住地址:

          工作單位: 深圳市XXXXXXXX有限公司

          二、擔保人基本資料:

          姓名: 身份證號碼 : 電話:

          居住地址:

          工作單位:

          附:擔保人與被擔保人身份證復印件

          三、擔保事項:(注:以下所指的“公司”為深圳市XXXXXXX有限公司)

          1、被擔保人違反公司規章制度或營私舞弊、盜竊及其它不法行為,給公司或他人造成的經濟損失;

          2、被擔保人侵占、私分、貪污、挪用公司公款;

          3、因被擔保人擅自離職或未按公司規定辦理離職手續,給公司造成的經濟損失;

          4、被擔保人違反保密條款,給公司造成的經濟損失;

          5、被擔保人在離職后 年內被發現在職期間的違規行為,給公司造成的'經濟損失。

          四、擔保期限:為被擔保人在職期間及被擔保人離職后 年內。

          五、擔保方式:擔保人承擔連帶擔保以及賠償責任。

          六、擔保人承諾:本人與 為 關系,現自愿作為其擔保人,在擔保期限內以上述擔保方式對其在公司工作期間的上述擔保事項提供擔保。

          七、本擔保書在擔保人、被擔保人、用人單位簽字或蓋章后生效,三方各執一份。

          擔保人簽名: 被擔保人簽名:

          20xx年X月X日 20xx年X月X日

        用人單位蓋章:

          20xx年X月X日

        員工擔保書8

          一、被擔保人基本資料:

          姓名::居住地址:工作單位:

          二、擔保人基本資料:

          姓名:身份證號碼:電話:居住地址:工作單位:附:擔保人身份證復印件一份

          三、擔保事項:(注:以下所指的公司為)

          1、被擔保人有營私舞弊或其他不法行為導致貴公司造成經濟損失;

          2、被擔保人侵占、私分、貪污、挪用公司公款;

          3、被擔保人違反保密條款,給公司造成的經濟損失。

          四、擔保方式:擔保人承擔連帶擔保以及賠償責任。

          五、擔保人承諾:本人與為關系,現自愿作為其擔保人,在擔保期限內以上述擔保方式對其在公司工作期間的'上述擔保事項提供擔保。

          六、本擔保書在擔保人、被擔保人、用人單位簽字或蓋章后生效,三方各執一份。

          擔保人簽名:

          被擔保人簽名:

          20xx年X月X日

          20xx年X月X日

          用人單位蓋章:

          20xx年X月X日

        員工擔保書9

          甲方:乙方(擔 保 人)簽名: 丙方(被擔保人)簽名:

          乙方今自愿擔保丙方在甲方任職期間之以下事項:

          一、乙方擔保丙方品行端正、人格正常,并于在甲方任職期間定嚴格遵守國家法律、法規、規章制度,恪尊公司制度及勞動合同。

          二、乙方擔保丙方于甲方在職期間將會如實遵守甲方內一切公司章程、人事規章制度、部門規章制度及維護甲方形象、信譽。

          三、乙方隨件附上身份證影本兩分及相片兩張,以茲證明。

          四、丙方任職甲方期間,因違反勞動合同或其它事由而造成甲方有財產損失、信譽毀損等,乙方將自愿負連帶責任。

          五、丙方可申請換擔保人,但必須解除前次擔保后,由新的擔保人與甲方重新簽 立擔保書。

          六、丙方離職或被解聘后,在公司辦完所有手續后,并證實無債權債務關系,可解除擔保關系。

          七、本擔保書與公司的'《保密責任書》及《法律責任簽定書》同時生效。

          甲方: 有限公司 (蓋章): 年

          乙方: 身份證字號: (蓋章):年 月 日

          丙方: 身份證字號: (蓋章): 年月 日

          備注:1、此擔保書為合同書的附件,亦是合同書成立的必要條件。

          2、此擔保書必須由擔保人及被擔保人簽名并蓋章生效(共二頁)。

          3、新人(丙方)入職后7天內,若無法正常尋到擔保人填具此擔保書時,甲方將停止計算薪資,并有權直接予以免職。

        員工擔保書10

          一、被擔保人基本資料:

          姓名:___:

          居住地址:

          工作單位:

          二、擔保人基本資料:

          姓名:

          身份證號碼___:

          電話:

          居住地址:

          工作單位:

          附:擔保人身份證復印件一份

          三、擔保事項:(注:以下所指的公司為___)

          1、被擔保人有營私舞弊或其他不法行為導致貴公司造成經濟損失;

          2、被擔保人侵占、私分、貪污、挪用公司公款;

          3、被擔保人違反保密條款,給公司造成的`經濟損失。

          四、擔保方式:擔保人承擔連帶擔保以及賠償責任。

          五、擔保人承諾:本人與___為___關系,現自愿作為其擔保人,在擔保期限內以上述擔保方式對其在公司工作期間的上述擔保事項提供擔保。

          六、本擔保書在擔保人、被擔保人、用人單位簽字或蓋章后生效,三方各執一份。

          擔保人簽名:

          被擔保人簽名:

          ______年___月___日

          ______年___月___日

          用人單位蓋章:

          ______年___月___日

        員工擔保書11

          入職人簡 況

          姓名

          性別

          學歷

          年齡

          入職時間

          入職部門

          崗位

          擔保人簡 況

          姓名

          性別

          年齡

          電話

          工作單位

          職務

          通訊地址

          郵編

          身份證號碼

          與被擔保人關系

          擔保人簽署

          擔 保 書

          本人擔保 同志到 公司工作,特作以下擔保:

          1、擔保該同志所提供的一切資料屬實,不存在虛假不實之處。

          2、擔保該同志在公司工作期間遵紀守法,遵守單位的`規章制度,并服從工作分配。

          3、該同志在公司上班期間,如有不能勝任工作,違反公司的規定或法律被公司辭退時或是離職辭職時,本人保證負責督促其將公司所發物品以及欠款歸還公司,協助辦理好相關離職手續。

          4、該同志在智聯公司上班期間因個人原因造成公司損失按規定需要進行賠償的,保證督促其進行賠償。

          5、被擔保人如因以上事項給公司造成損失的,擔保人愿意承擔相關的法律和經濟責任。

          擔保人簽名:

          二零零 年 月 日

          注:1、擔保人必須是有正當職業的常住戶口,提供單位工資證明

          2、交身份證復印件并交驗原件。

          3、保人必須親臨公司簽訂擔保書。

          4、重要崗位擔保,還要親臨擔保人家做家訪。

        員工擔保書12

          本人擔保同志到公司工作,特作以下擔保:

          1、保證該同志所提供的一切資料屬實,不存在虛假不實之處。

          2、保證該同志在貴公司期間能遵紀守法,遵守單位的規章制度,并服從工作分配。

          3、該同志在貴公司上班期間,如有不能勝任工作,違反公司的規定或法律,被公司辭退時或是離職辭職時,本人保證負責督促其在離職前向貴公司移交有關的業務、帳務和相關資料,并辦協助其辦理貴公司規定的所有相關離職手續。

          4、該同志在貴公司上班期間如因個人原因造成公司損失按規定需要進行賠償的,本人保證督促其進行賠償。

          5、若被擔保人因不遵守、不履行上述約定給貴公司造成損失而未能及時進行賠償時,本人愿意承擔連帶的.的法律和經濟責任。

          被擔保人(簽名):

          擔保人(簽名):

          日期: 年 月 日

          日期: 年 月 日

        員工擔保書13

          ______公司:

          本人______男(女),身份證號碼為 ______愿意為貴公司員工______男(女)身份證號碼為______(以下簡稱被擔保人),按下列條件向貴公司提供擔保:

          一、 擔保范圍

          (一) 保證被擔保人嚴格遵紀守法,嚴格遵守貴公司規章制度;

         ?。ǘ?保證被擔保人在貴公司履行職務或工作期間,不以盜竊、商業侵占、挪用公司資金、收受賄賂等任何手段侵犯貴公司或貴公司客戶利益,不做有損于貴公司形象和聲譽的事;

          (三) 保證被擔保人不出資經營或不從事與貴公司相同或相似的營業,不做任何兼職工作;

          (四) 保證被擔保人嚴格保守貴公司營銷網絡、工藝、技術等商業秘密;

          (五) 保證被擔保人對因其工作失職、瀆職、失職以及損毀公司財物而給貴公司造成的損失及時賠償;

         ?。?保證被擔保人在因離職以前向貴公司移交有關的業務、帳務和相關資料,并辦理貴公司規定的一切相關手續;

          (七) 保證被擔保人在因任何原因離職以前,清理完結其經辦的相關客戶全部拖欠貨款或其他形式的債務,如未能及時足額清結,應與工作交接人列明交結明細,交接清楚。

          二、若被擔保人因不遵守、不履行上述約定給貴公司造成損失而未能及時進行賠償時,本人在此不可撤銷地同意對被擔保人所承擔的賠償責任向貴公司提供連帶責任保證。 三、擔保期間:

          本擔保書項下的保證期間,自擔保人簽字確認生效日起三年止,采三年一簽制。 四、不可撤銷

          (一) 本擔保書項下的連帶責任保證不因貴公司與被擔保人所訂立的勞動合同內容發生任何變更、修改或補充而撤銷或變更;

         ?。ǘ?本擔保書項下的.連帶責任保證不因貴公司與被擔保人的勞動關系解除、終止而撤銷或變更;

         ?。ㄈ?本擔保書項下的連帶責任保證不因被擔保人向貴公司提供其他任何形式的擔保而撤銷或變更。

          五、附件:擔保身份證復印件及戶籍證明復印件。

          六、擔保人概況(本項由擔保人自行填寫或對保人協助填寫后請擔保人簽字確認,若填寫錯誤或

          故意隱瞞實情,仍需負人事保證責任);

          與被擔保人關系:□父子 □母子 □夫妻 □其他

          工作單位名稱:____________

          聯系電話:____________ 工作單位地址:____________

          傳真號碼:____________ 家庭詳細地址:____________

          郵政編碼:____________ 聯系電話:____________

          手機號碼:____________

          保證信

          我保證上述內容正確無誤,并歡迎就上述內容進行調查、核實。我聲明,我和公司達成的協議完全是自愿的。

          擔保人簽名:

          日期:20______年______月______日

          被擔保人簽名:

          日期:20______年______月______日

        員工擔保書14

          一、被擔保人基本資料:

          姓名:_____________身份證號碼 :_______________ 電話:___________ 居住地址:___________________________________________________________

          二、擔保人基本資料:

          姓名:_____________ 身份證號碼 :______________ 電話:___________ 居住地址:___________________________________________________________ 附:擔保人與被擔保人身份證復印件

          三、主要擔保事項:

          1、被擔保人違反公司規章制度或營私舞弊、盜竊及其它不法行為,給公司或他人造成的經濟損失。

          2、因被擔保人擅自離職或未按公司規定辦理離職手續,給公司造成的經濟損失。

          3、被擔保人違反保密條款,給公司造成的經濟損失。

          4、被擔保人無論因為任何原因離職,在離職后一年內發現在職期間存在違規行為,給公司造成經濟損失,或與公司產生的勞動爭議糾紛。

          四、其它擔保事項:

          1、如公司因經營運轉問題不能按時發放工資且被擔保人提出索要工資時,擔保人必須為被擔保人墊付工資。

          2、擔保人為公司在崗人員,應充分了解公司的規章制度、工作環境、行業特征及企業狀況。并將其充分告知被擔保人,擔保人收悉并明確知曉。

          3、被擔保人為擔保人提供一切入職資料的真實性擔保,包含但不限于學歷證明、背景資料、工作經歷、各項證書等。如有任何虛假由擔保人執行勸退工作并協助解除勞動合同手續。

          4、被擔保人因任何原因離職而未辦理離職手續時,被擔保人同意授權擔保人辦理離職手續。給公司造成損失的,由被擔保人工資未結部分承擔,剩余部分由擔保人承擔。

          5、當被擔保人于離職后提出勞動糾紛、提出訴訟等情況,由擔保人出面協調解決爭議,無論仲裁勝敗,由此產生的費用及賠償由擔保人承擔。

          6、被擔保人嚴重違反公司規章制度,用人單位可隨時解除雙方勞動關系。

          五、擔保期限:為被擔保人在職期間及被擔保人離職后 一年內;

          六、擔保方式:擔保人承擔連帶擔保以及賠償責任。

          七、擔保人承諾:本人與____________為____________ 關系,現自愿作為其擔保人,同意被擔保人的工作安排符合親屬規避及公司崗位融合的原則,在擔保期限內以上述擔保方式對其在公司工作期間的上述事項提供擔保。

          八、本擔保書在擔保人、被擔保人、單位人力資源部蓋章后生效,四方各執一份。

          第一擔保人簽名: 第二擔保人簽名:

          年 月 日 年 月 日

          被擔保人簽名: 單位人力資源部蓋章:

          年 月 日 年 月 日

          新員工入職擔保書范文三:

          本人擔保 同志到嘉德達科技有限公司工作,擔任特作以下擔保:

          1、擔保該同志所提供的一切資料屬實,不存在虛假不實之處。

          2、擔保該同志在公司工作期間遵紀守法,遵守單位的規章制度,并服從工作分配。

          3、該同志在公司上班期間,如有不能勝任工作,違反公司的'規定或法律被公司辭退時或是離職辭職時,本人保證負責督促其將公司所發物品以及欠款歸還公司,協助辦理好相關離職手續。

          4、該同志在xxx上班期間因個人原因造成公司損失按規定需要進行賠償的,保證督促其進行賠償。

          5、被擔保人如因以上事項給公司造成損失的,擔保人愿意承擔相關的法律和經濟責任。

          擔保人簽名:

          二零零 年 月 日

          備注 1、擔保人必須是有正當職業的北京常住戶口

          2、上交擔保人身份證復印件并交驗原件。

        員工擔保書15

          擔保人姓名: 性別:

          本人愿意為貴公司員工(以下簡稱被擔保人),按下列條件向貴公司提供擔保:

          一、擔保范圍

          (一)保證被擔保人嚴格遵紀守法,嚴格遵守貴公司規章制度;

          (二)保證被擔保人在貴公司履行職務或工作期間,不以盜竊、挪用公司資金、

          收受賄賂等任何手段侵犯貴公司客戶利益,不做有損于貴公司形象和聲譽的事;

          (三)保證被擔保人不做任何兼職工作

          (四)保證被擔保人對因其工作失職、瀆職、失職以及損毀公司財務而給貴公司

          造成的損失及時賠償;

          (五)保證被擔保人在因離職以前向貴公司移交有關的業務、賬務和相關資料,

          并辦理貴公司規定的一切相關手續;

          二、若被擔保人因不遵守不履行上述約定給公司造成損失而未能及時進行賠償時,本人在此不可撤銷地同意對被擔保人所承擔的賠償責任向貴公司提供連帶責任保證。

          三、不可撤銷

          (一)本擔保書項下的連帶責任保證不因貴公司與被擔保人所訂立的勞動合同內容發生任何變更、修改或補充而撤銷或變更;

          (二)本擔保書項下的.連帶責任保證不因貴公司與被擔保人的勞動關系解除、終止而撤銷或變更;

          (三)本擔保書項下的連帶責任保證不因被擔保人向貴公司提供其他任何形式的擔保而撤銷或變更。

          四、附件:

          擔保人身份證復印件及戶籍證明復印件。

          五、擔保人概況(本項由擔保人自行填寫或對報人協助填寫后請擔保人簽字確認,若填寫錯誤或故意隱瞞實情,仍需負責人保證責任);

          與被擔保人關系:□父子 □母子 □夫妻 □其他

          工作單位名稱: 聯系電話:

          工作單位地址:

          家庭詳細地址: 郵政編碼:

          聯系電話: 手機號碼:

          保證信:

          我保證上述內容正確無誤,并歡迎久上述內容進行調查、核實。我聲明,我和達成的協議完全是自愿的。本擔保書自擔保人簽字日其確認生效。

          擔保人簽名:

          被擔保人簽名:

          日期:

          經辦人簽名:

          日 期:

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