殘疾人鑒定

時間：2023-05-06 10:00:54 鑒定材料

殘疾人鑒定

一、肢體殘疾標準1、肢體殘疾的定義肢體殘疾是指人的肢體殘缺、畸形、麻痹所致人體運動功能障礙。

肢體殘疾包括：

腦癱：四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱

偏癱：

脊髓疾病及損傷：四肢癱、截癱

小兒麻痹后遺癥

后天性截肢

先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒癥

兩下肢不等長

脊柱畸形：駝背、側彎、強直

嚴重骨、關節、肌肉疾病和損傷

周圍神經疾病和損傷

2、肢體殘疾的分級

以殘疾者的無輔助器具幫助下，對日常生活活動的能力進行評價計分。日常生活活動分為八項，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進餐、入廁、寫字。能實現一項算1分，實現困難算0.5分，不能實現的算0分，據此劃為三個等級。

（一）重度（一級）：完全不能或基本不能完成日常生活活動(0—4分)。

1、四肢癱或嚴重三肢癱。

2、截癱、雙髖關節無主動活動能力。

3、嚴重偏癱，一側肢體功能全部喪失。

4、四肢均截肢或先天性缺肢。

5、三肢截肢或缺肢(腕關節和踝關節以上)。

6、雙大腿或雙上臂截肢或缺肢。

7、雙上肢或三肢功能嚴重障礙。

（二）中度（二級）：能夠部分完成日常生活活動(4.5分—6分)。

1、截癱、二肢癱或偏癱，殘肢有一定功能。

2、雙下肢膝關節以下或雙上肢肘關節以下截肢或缺肢。

3、一上肢肘關節以上或一下肢膝關節以上截肢或缺肢。

4、雙手拇指伴有食指(或中指)缺損。

5、一肥功能嚴重障礙，兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。

（三）輕度（三級）：基本上能夠完成日常生活活動(6.5—7.5分)

1、一上肢肘關節以下或一下肢膝關節以下截肢或缺肢。

2、一肢功能中度障礙，二肢功能輕度障礙。

3、脊柱強直;駝北畸形大于70度;脊柱側凸大于45度。

4、雙下肢不等長大于5cm。

5、單側拇指伴食指(或中指)缺損;單側保留拇指，其余指截除或缺損。

6、侏儒癥(身高不超過130cm的成人)。

列表如下：

級別程度計分

一級

(重度)完全不能或基本上不能完成日常生活活動0—4

二級

(中度)能夠部分完成日常活動4.5—6

三級

(輕度)基本上能夠完成日常生活活動6.5—7.5

《注》：下列情況不屬于肢體殘疾范圍

1、保留拇指和食指(或中指)，而失去另三指者。

2、保留足跟而失去足前半部者。

3、雙下肢不等長，小于5cm。

4、小于70度駝背或小于45度的脊柱側凸。

肢體殘疾的檢查方法1、視診檢查(1)觀察患者步態有無異常

(2)觀察肢體畸形程度

2、下肢長度檢查用皮尺測量骼前上棘至內踝距離，或股骨大粗隆至外踝距離。肢體攣縮不能伸直的，可分段測量。

3、駝背及脊柱側凸程度的測量需在X光片上測定。

二、聽力殘疾標準1、聽力殘疾的定義

聽力殘疾是指由于各種原因導致雙耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環境聲及言語聲(經治療一年以上不愈者)。

聽力殘疾包括：聽力完全喪失及有殘留聽力但辨音不清，不能進行聽說交往兩類。

2、聽力殘疾的分級列表如下：

級別平均聽力損失（dBspl）言語識別率(%)

一級>90(好耳)<15

二級71—90(好耳)15—30

三級61—70(好耳)31—60

四級51—60(好耳)61—70

《注》：

本標準適用于3歲以上兒童或成人聽力喪失經治療一年以上不愈者。

聽力殘疾的檢查方法1、測試環境要求

裸耳聽力測試應在測聽室進行，對耳聾定殘普查亦可在安靜房間內(本底噪音<50dBA)進行，室內應限制非測聽人員入內。言語識別率測試在普通安靜房間內進行，用當地人發音，其言語聲約70dBSPL (正常說話聲)，房間本底噪音小于50dBA。

2、評定方法：

(1)行為測聽法：通過觀察受試者對不同頻率、不同刺激聲強的聽性行為反映，來判斷其聽力損失。

(2)言語識別率測試：用聽話識圖法識別雙音節詞，測試者在受試者好耳側并排而坐，間距半米，測試者(當地人)用正常言語聲發音，注意避開受試者視覺，通過觀察樹試者對雙音節詞的正確識別，確定其言語識別率。

測試用具：漢語雙音節詞測聽圖卡。

A+B+C

平均聽力損失(dB)=

(2)言語識別率：指受試這正確回答數與測試總數之比。

正確回答數

言語識別率(%)=

測試卡片總數

《注》：

1、純音聽力測試，在安靜房間每個頻率連續測試三次，其中有2次測試結果相同方可確認聽力殘疾等級，結合言語識別率測試結果，對照聽力殘疾分級標準評定等級。

2、言語識別率測試，可選用與本方案配套的漢語雙音節詞測試圖片及聽錄音磁帶，對方言地區可選用當地人發音，音量控制在正常言語聲(約70Dbspl)。

3、對無言語能力的聽力殘疾者，要以行為測聽結果作為評定依據。對有一定聽辯言語能力的受試者，以言語識別率的測試結果作為主要依據，如行為測聽結果與言語識別率的殘疾級別相差一級，要以言語識別率的級別作為殘疾等級。如二者相差兩個等級以上，行為測聽結果可向言語識別率級別先后一個等級，再確定聽力殘疾級別。

三、言語殘疾標準1、言語殘疾的定義言語殘疾指由于各種原因導致的言語障礙(經治療一年以上不愈者)，而不能進行正常的言語交往活動。

言語殘疾包括：言語能力完全喪失及言語能力部分喪失，不能進行正常言語交往兩類。

2、言語殘疾的分級一級指只能簡單發音而言語能力完全喪失者;

二級指具有一定的發音能力，語音清晰度在10—30%，言語能力等級測試可通過一級，但不能通過二級測試水平;

三級指具有發音能力，語音清晰度在31—50%，言語能力等級測試可通過二級，但不能通過三級測試水平;四級指具有發音能力，語音清晰度在51—70%，言語能力等級測試可通過三級，但不能通過四級測試水平。

列表如下：

級別語音清晰度（%）言語表達能力

一級<10%未達到一級測試水平

二級10—30%未達到二級測試水平

三級31—50%未達到三級測試水平

四級51—70%未達到四級測試水平

《注》：

本標準適用于3歲以上兒童或成人，明確病因，經治療一年以上不愈者。

言語殘疾的檢查方法1、測試環境要求測試需要在安靜房間內進行(本底噪聲<55dBA)，非測試人員禁止圍觀，消除一切使被試者緊張的心理因素。

2、評定方法(1) 語音清晰度測試：對受試者發音狀況做出評價。為使測試結果更近實際，本測試采用三級人員測試方法，即依測試人員與被測試者接觸密切程度分為三個級別，一級測試人員為直接接觸;二級測試人員為間接接觸;三級測試人員為無接觸。測試人員聽力正常無耳科疾玻1名主試人員和4名測試人員(一級1名，二級1名，三級2名)共同參加測試，測試者背對受試者，主試者抽取25張圖片依次出示，讓受試者認讀，測試人員根據被測試者的發音，分辨其語音并作好記錄，然后與主試者對照正確答案，最后將4名測試人員記錄的正確數累加，即可算出受試者的語音清晰度。

測試工具：漢語雙音節詞測試圖片。

(2)言語表達能力測試：用看圖說話或主題對話測試法，進行言語表達能力的測試。

① 看圖說話：主試者與受試者面對而坐，主試者首先從一級測試題庫中抽取一張圖片向受試者出示，并講述其內容，講完后要求受試者復述，根據其是否能正確理解及表達語意及言語的流暢程度評定能否通過該級測試，如不能正確復述則另抽取一張圖片測試;在每一等級測試，若連續3次不能正確理解表達語意則停止測試，可按言語殘疾分級標準確定等級。

測試工具：看圖說話等級測試圖卡。

②主題對話：根據受試者的實際生活環境，借用其現有的家具、玩具及各種生活用具，設計適當的生活場景進行測試。依測試內容的難易程度分為四個等級。測試者依次提問要求被測試者回答，如能正確回答3個或3個以上的問題則通過該測試，可進入下一個等級測試。如回答少于3個問題則不能通過改級測驗。依標準確定其殘疾等級。

測試用具：主題對話等級測試圖片。

《注》：

1、單獨使用語音清晰度測試可對構音障礙進行評定。

2、當語言清晰度與言語表達能力評價結果處于不同等級時，其最后殘疾等級的確定應該著重考慮言語的表達能力，如相差一個等級時，以言語表達能力的等級為準。如相差兩個以上等級，語音清晰度級別可向言語表達能力的級別靠近一個數量級確定其等級。

3、言語表達能力等級測試圖片包括看圖說話和主題對話兩部分。測試主試者可依據實際情況選擇測試項目，如看圖說話和主題對話可任選其一，兩項測試方法雖略有不同，但均可反映被試者的言語表達能力。

四、視力殘疾標準1、視力殘疾的定義

視力殘疾，是指由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小，通過各種藥物、手術及其它療法而不能恢復視功能者(或暫時不能通過上述療法恢復視功能者)，以致不能進行一般人所能從事的工作、學習或其它活動。

視力殘疾包括：盲及低視力兩類。

2、視力殘疾的分類

盲一級盲：最佳矯正視力低于0.02;或視野半徑小于5度。